妊娠相关自身免疫性疾病【18页】
2025-08-20
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妊娠相关自身免疫性疾病（AID）是产科常见合并症可致复发性流产、早产等并发症加强AID患者生殖与妊娠管理、规范围妊娠期监测与治疗迫在眉睫。与妊娠相关的常见自身免疫性疾病包括系统性自身免疫性结缔组织病（ACTD）和器官特异性自身免疫性疾病ACTD可致胎盘源性相关并发症、影响胎儿精神神经系统发育、导致胎儿心律失常等对母体则有明显凝血系统累及和易栓倾向。ACTD的围产期管理目标是减少疾病与妊娠间的相互影响降低妊娠并发症提高妊娠成功率和母婴存活率模式为多学科协作制定最佳诊疗方案。系统性红斑狼疮（SLE）的孕前需进行咨询及评估包括病情活动度、脏器损害、既往妊娠史及血栓事件史、自身抗体、当前用药等妊娠时机选择需病情稳定6个月且无重要脏器损害孕前需注意妊娠前病情缓解、避免活动性狼疮肾炎等。妊娠期需监测SLE病情预防和治疗病情进展SLE合并SSASSB阳性、血小板减少等需进行相应处理。有子痫前期危险因素者建议16周前开始口服小剂量阿司匹林SLE继发APS或原发性APS者建议LDA低分子肝素治疗。SLE终止妊娠的指征包括病情稳定于孕39周、SLE病情活动危及母体安全等。分娩和围术期需根据病情和用药情况补
