妊娠与甲状腺疾病【67页】
2025-08-20
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台州医院内分泌科高祖华医生介绍了妊娠期与甲状腺疾病相关的内容。妊娠期甲状腺相关激素和抗体水平会发生变化需根据妊娠各期确定血清TSH正常范围。妊娠期甲状腺毒症患病率较高病因多为Graves病妊娠甲亢综合征临床特点为810周发病症状包括心悸、体重不增等实验室检查血清FT4和TT4升高、血清TSH降低或不能测及、甲状腺自身抗体阴性与妊娠剧吐密切相关需与Graves病鉴别。治疗以对症治疗为主确保胎儿正常发育。妊娠期单纯低甲状腺素血症发生率高研究显示其显著增加后代神经智力发育损害风险但治疗证据不足不推荐治疗。妊娠期TPOAb阳性发生率高显著增加流产和早产风险是否给予LT4治疗目前证据不足但LT4治疗可显著降低早产发生率。妊娠期甲状腺结节和甲状腺癌良性结节不建议LT4治疗生长迅速或可疑恶性考虑手术甲状腺癌孕中期手术安全性高需定期监测TSH并采用LT4替代治疗。
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