输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多【38页】

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标签： #输卵管妊娠

摘要：

异位妊娠指受精卵着床于子宫体腔内膜外是妇产科急症之一也是早孕期妊娠相关死亡的首要原因与宫外孕有区别。输卵管妊娠最常见（95）其中壶腹部妊娠最多（78）其次为峡部、伞部。病因包括输卵管炎症、手术、发育异常、功能异常等避孕失败时发生率高。病理上输卵管妊娠可出现流产或破裂子宫则增大变软内膜形态学改变多样。临床表现包括停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克及腹部包块等。诊断需结合病史、体检及辅助检查如HCG测定、超声检查、后穹隆穿刺和腹腔镜检查等。需与流产、急性输卵管炎、黄体破裂、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。治疗包括期待治疗、药物治疗和手术治疗早期诊断率提高使治疗选择更多。病例讨论中一患者突发右下腹剧痛有停经史尿HCG阳性曾患盆腔炎体检示休克体征最合适处理是后穹窿穿刺或腹腔镜检查；另一患者停经后阴道流血尿HCG阳性拟作B超检查异位妊娠最具特异性的B超显像图是子宫腔外见胚囊样结构及胎心搏动。异位妊娠最多着床于输卵管壶腹部。

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