医疗机构医院产房分娩安全核查表知识点

2025-08-20
999+
14.73KB
2 页
海报
侵权投诉
医疗机构医院产房分娩安全核查表知识点
确定临产 准备接产 分娩后 2小时
1.产程观察及监测
(1)孕妇心率、血压及体温;每 4-
6 小时一次
(2)宫缩:定时观察并记录
(3) 胎 心 率 : 潜 伏 期 1-2 小 时 一
次,活跃期 15-30 分钟一次,第二
产程 5-10 分钟一次
2.考虑应用抗菌药物的指征
(1)孕妇体温≥38°C,且不能排除
感染
(2)足月胎膜早破>12 小时
(3)早产胎膜早破
(4)GBS 阳性合并胎膜已破或已临
产
(5)其他指征需要使用抗生素者
3.子痫前期临产后酌情给予硫酸
镁,重度子痫前期或子痫发作后必
须使用,同时注意硫酸镁中毒反应
4. 降 压 治 疗 : 当 血 压
≥160/110mmHg 必须使用降压药物
5.III 类胎心监护
(1)基线变异消失合并以下情况①
反复晚期减速 ②反复变异减速 ③
胎心心动过缓
(2)正弦波图形
以上情况需立即终止妊娠
6.告知孕妇需寻求帮助的特殊征象
(1)出血
(2)阴道流液
(3)持续性或剧烈腹痛
(4)头晕、头痛、视物模糊
(5)排尿困难
(6)向下用力的感觉
(7)呼吸困难
(8)发热或寒战
(9)心慌、胸痛、持续性背痛
1.需要寻求帮助的异常征象
(1)产妇:脸色苍白、精神差、烦躁、
呛咳、心慌、胸闷、憋气、胸痛、呼
吸急促、头晕、头痛、抽搐,阴道异
常出血,行心电监护、给吸氧、氧饱
和度监测,呼叫上级医生,必要时同
时呼叫麻醉科医生/ICU 医生
(2)胎心监护异常(II 类胎心监护短
时间不能分娩或 III 类胎心监护),
做好紧急剖宫产或者阴道助产准备
(3)羊水异常(血性、II 度以上污
染) 警惕胎盘早剥、胎儿窘迫
(4)强直性宫缩、病理性缩复环、血
尿, 警惕子宫破裂
2.使用前列腺素和麦角新碱等类药物
前,需了解过敏史、哮喘、青光眼以
及心脏病、高血压等病史
3.分娩后针对产妇采取的处理措施
确认单胎分娩或多胎均分娩后
(1)胎儿前肩娩出或胎儿娩出后立即给
予缩宫素
(2)观察胎盘剥离征象
(3)控制性牵拉脐带
(4)了解子宫收缩情况
4.无特殊情况下,在新生儿出生后实
施延迟结扎脐带,生后 30-60s后或等
待脐带搏动停止后结扎脐带
5.分娩后新生儿初步复苏措施
(1)保温和维持正常体温
(2)摆正体位,清理气道(必要时)
(3)擦干和刺激
(4)呼吸暂停或喘息样呼吸或心率<
100 次/分:
1)复苏球囊面罩正压通气
2)必要时矫正通气
3)呼叫帮助
1.需要呼叫上级医生的异常征象
(1)出血量≥400ml
(2)活动性出血或迅猛出血
(3)心率≥110bpm,血压<90/60mmHg
(4)经皮血氧饱和度<95%
(5)烦躁,淡漠、口渴、口唇苍白发绀、抽搐
(6)剧烈腹痛,严重头痛或视力障碍,呼吸困难,发
热、畏寒或排尿困难
(7)肛门坠胀感,警惕软产道血肿
2.异常阴道出血的初步处理
(1)按摩子宫、观察是否有凝血块
(2)联合使用宫缩剂
(3)前列腺素及麦角新碱等类药物使用前询问禁忌症
(4)开放静脉,心电监护,吸氧,留置尿管,保暖
(5)完善辅助检查,检测凝血功能和血常规,根据出血
量等酌情配血,
(6)处理病因:宫缩乏力、胎盘胎膜残留、软产道裂
伤、子宫破裂、胎盘早剥、羊水栓塞及凝血功能障碍
3.产后使用抗菌药物指征
(1)产程中孕妇体温≥38°C,且不能排除感染
(2)宫腔操作者酌情使用
(3)•III 度或 IV度会阴裂伤
(4)产后出血者酌情使用
4.产后给予硫酸镁的指征
(1)重度子痫前期
(2)子痫发作
(3)产后新发高血压伴视物模糊或持续头痛
5.产后使用降压药指征
血压持续≥150/100mmHg 时建议降压治疗
6.新生儿存在以下情况建议转儿科
(1)R>60 次/分或<30 次/分,呻吟、三凹征或抽搐
(2)刺激时活动欠佳
(3)体温<35℃(保暖后不上升)或>38℃
(4)不能纠正的新生儿低血糖(血糖<2.6mmol/L)
(5)皮肤苍白/紫绀
(6)孕周小于34 周
7.新生儿可在产科加强监测,必要时转儿科
(1)早产大于 34 周或出生体重<2500 克
(2)出生时经过初步复苏,复苏后监测
(3)其他高危儿情况
摘要:
展开>>
收起<<
医疗机构医院产房分娩安全核查表涵盖了临产准备、接产及分娩后2小时的多个关键知识点。产程观察及监测方面需定期监测孕妇心率、血压、体温及宫缩并密切关注胎心率变化。抗菌药物的应用指征包括孕妇体温38C且不能排除感染等。子痫前期临产后需酌情使用硫酸镁重度子痫前期或子痫发作后必须使用。当血压160110mmHg时必须进行降压治疗。出现III类胎心监护等异常情况需立即终止妊娠。同时需告知孕妇需寻求帮助的特殊征象。分娩后需确认分娩情况立即给予缩宫素观察胎盘剥离征象控制性牵拉脐带了解子宫收缩情况并在新生儿出生后实施延迟结扎脐带。新生儿需采取初步复苏措施异常情况需呼叫上级医生。异常阴道出血需进行初步处理产后抗菌药物、硫酸镁、降压药的应用各有指征。新生儿存在呼吸异常、体温异常、低血糖等情况时建议转儿科而早产大于34周或出生体重2500克等情况可在产科加强监测必要时转儿科。