异常产褥妇产科学【34页】
2025-08-20
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胎盘早剥指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。国内发病率04621国外12是妊娠晚期严重并发症起病急、进展快处理不及时可危及母儿生命。病因包括孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高以及高龄孕妇、子宫肌瘤、不良生活习惯等。病理上胎盘早剥表现为底蜕膜出血形成胎盘后血肿导致胎盘从附着处分离可分为显性剥离、隐性剥离和混合性剥离。临床表现随剥离面积增大而加重严重时可出现休克症状。辅助检查包括B型超声检查和实验室检查。鉴别诊断需与前置胎盘、先兆子宫破裂等区分。对母儿影响严重可导致DIC、产后出血、急性肾衰竭等。处理原则为纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症方法包括经阴道分娩和剖宫产。预防需加强产前检查积极预防与治疗妊高征避免仰卧位及腹部外伤等。
