最新妇产科产程处理流程图
2025-08-19
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妇产科产程处理流程图
（加强产程观察及时发现并处理异常产程指引）
1.0 第一产程观察流程图
确定临
产
产前待产记录记
录开始每小时记
录一次
潜伏期 每0.5-1 小时
听 胎 心 音 一 次、 摸
宫缩，每次摸 3次
宫缩，每 1-2 小时肛
查 一 次 ， 主 要根 据
产 程 进 展 可 增加 或
减少肛查次数。
宫口开大 2~3cm ，送入
产房待产。开产程图，
15-30 分钟听胎心音一次
宫口开大 4~5cm 胎膜未
破，无破膜禁忌症行人
工破膜术，并观察羊水
的量、性质并行头盆评
分，有异常即报告医生
并协助处理。
活跃期行 CST 或持续
胎儿监护仪，每一小
时肛查宫口，根据产
程进展情况增加或减
少肛查次数，必要时
行阴道检查。
产程时间超过 8小时、
进展缓慢，产程过程
中如出现胎心音、宫
缩异常报告医生处理
应即时。
自 然 破 水 应 立即 听
胎心观察羊水的量、
性 质 行 肛 查 ，有 异
常 即 报 告 医 生并 协
助处理。
产程超过 2小 时、两
次肛查宫口、先露无
进展，产程、胎心、
羊水、宫缩、产妇出
现异常情况应即时报
告医生查找原因并协
助处理。
初产 妇宫 口开 大 8cm
或近全，安排产妇上
产床做好接生准备。
经产妇宫口开大 4-
5cm ， 安 排 产 妇 上 产
床做好接生准备。
熟悉第二产程的征像（子宫收
缩加强；先露下降；阴道流出
分泌物增多；产妇有排便感，
不 自 主 向 下 屏 气 ； 会 阴 膨 隆
等）
妇产科产程处理流程图
（加强产程观察及时发现并处理异常产程指引）
2.0 第二产程观察处理流程
宫口开全
指导产妇宫缩时正确运用腹压
间歇期放松，充分休息
做好心理护理及生活护理，协助进食流质补
充能量，勤解小便避免影响胎头下降。
胎心连续监护，每 15 分钟
记录一次
严密观察宫缩，每半小时肛查一次
了解先露下降情况
准备新生儿复苏抢救物品
及药物，检查器械是否完好
宫口开全 1小时未见胎头或开全
1小时 30 分未分娩
根据情况行会阴阻
滞麻后行会阴切开
消毒外阴，洗手
铺巾，准备接生
胎头拨露
1-2cm
及时报告医生并记录，协助医
生做好结束分娩的各项工作
正确保护会阴及
助产胎儿娩出
婴儿摆好体位清理呼吸道 15 秒，触觉刺激 15
秒阿氏
评分，初步断脐，断脐（距脐轮 0.5cm-1cm，结扎脐
带。
臀下置聚血盆或治疗盆
羊水过多或过少者准确
测量羊水量
催产素20UI 肌
注加强宫缩
摘要：
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妇产科产程处理流程图旨在加强产程观察及时发现并处理异常产程。第一产程中确定临产每小时记录一次产程进展包括胎心音、宫缩及肛查情况。宫口开大23cm送入产房待产宫口开大45cm时胎膜未破可人工破膜并观察羊水情况。活跃期需CST或持续胎儿监护产程超8小时或出现胎心、宫缩异常应立即报告医生。初产妇宫口开大8cm或近全、经产妇宫口开大45cm时安排上产床。第二产程宫口开全指导产妇正确运用腹压严密观察宫缩及先露下降准备新生儿复苏物品。第三产程确定胎盘剥离胎儿娩出后判断胎盘是否剥离15分钟后未剥离可液压分离切忌强行剥离。第四产程胎盘娩出后检查软产道及宫缩情况缝合会阴伤口观察产妇生命体征及阴道流血量2小时后送返产休区并正确填写产后记录单。
