4月18日肺栓塞鉴别诊断【107页】
2025-11-05
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标签： #肺栓塞
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提高肺栓塞诊断和鉴别诊断水平临床病例分析摘要中国医学科学院阜外心血管病医院熊长明指出肺栓塞漏诊和误诊率高主要因诊断意识不强且临床症状缺乏特异性需与心血管和呼吸系统疾病鉴别。提高诊断和鉴别诊断水平需增强诊断意识、培养正确临床诊断思维重视病史、体征和常规检查结果。病例分析分为四部分：1急性肺血栓栓塞症与冠心病：通过具体病例展示肺栓塞与冠心病症状和心电图的相似性强调鉴别诊断的重要性。指出肺栓塞特征性ECG改变如S波、Q波和T波倒置等超声心动图提示右心扩大、肺动脉高压但心脏超声正常不能排除肺栓塞。2栓塞性肺动脉高压血栓与肿瘤：肺动脉内肿瘤多为恶性起病隐匿与血栓栓塞性肺动脉高压症状相似但多有全身表现影像检查可发现主肺动脉及分支内较大不规则肿块呈膨胀性生长。3肺血栓栓塞症与肺血管炎：肺栓塞与肺血管炎症状相似但肺血管炎患者多为中青年女性病程中有发热咳嗽乏力等全身症状部分患者是结缔组织病的表现查体肺野可闻及血管杂音增强CT和肺血管造影有助于鉴别。4肺栓塞与呼吸系统疾病合并肺动脉高压：强调通过病史、查体、胸片、血气分析和肺功能检查进行鉴别警惕肺灌注假阳性结果。此外多种结缔组织病可伴发肺血栓对于无明显诱因
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