2020《产科快速康复临床路径专家共识》权威解读

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快速康复外科（fast track surgery, FTS）以促进患者康复、降低手术应

激和并发症发生率为目的，因而也被称为促进术后康复措施（enhanced

recovery after surgery, ERAS）。FTS 改变了以往的围术期管理模式和

处理准则，对麻醉、疼痛、外科手术方式和手术前后等环节进行优化，降

低了并发症的发生率，加快了患者康复，取得了很好的效果。在分娩过程

中，无论经阴道分娩还是剖宫产分娩，均涉及到疼痛、麻醉、分娩和手术

方式及分娩前后的管理，因此需要融入快速康复（enhanced recovery

after delivery,ERAD），不仅强调产后快速康复，更提倡产妇享受分娩

的过程。

近日，《产科快速康复临床路径专家共识》（以下简称《共识》）重磅发

布，参考国内外 FTS 相关指南和文献并结合产科临床实践提出对于正常分

娩及择期剖宫产的孕产妇，在围分娩期推广 ERAD 理念并按照 ERAD 临床

路径实施。为了诸位同道能对《产科快速康复临床路径专家共识》更加全

面的了解和学习，中国妇产科网特邀请共识执笔专家之一北京大学国际医

院的蔺莉教授对共识进行了权威解读。

ERAD 理念亟需在产科推广，共识制定提供参考规范

《产科快速康复临床路径专家共识》的制定具有重大意义。产科快速康复

基于外科快速康复（ERAS）理念而提出。外科快速康复是基于许多外科

医生只关注手术本身，手术做的很完美，但对术后患者恢复关注度不够，

导致患者发生手术应激反应或并发症，使手术效果大打折扣。ERAS 理念

提出以患者为中心，外科医生不仅需要把手术做的漂亮，同时需要关注患

者手术后的全面康复，使患者经过医院的整体管理，得到理想的治疗效果。

产科历史悠久，发展至今成果显著，但是仍存在诸多需要改进的方面，如

剖宫产术后患者的禁食禁水以及留置导尿管等问题，不仅给患者带来不便，

甚至影响母乳分泌和患者康复，仍需改善。因此，为了更好的将快速康复

理念应用于产科，特制定《产科快速康复临床路径专家共识》。

ERAD 理念应贯穿孕期始终，顺利分娩是终极目的

经过综合管理，中国剖宫产率呈逐年下降趋势，阴道分娩始终是最主要的

分娩方式，约占比 60%-70%以上，因此，阴道分娩后患者的快速康复至

关重要。阴道分娩的快速康复主张从孕期开始，早孕期即开始进行快速康

复理念宣教，体重合理增长和营养均衡的管理对于顺利分娩、减少或避免

妊娠期并发症至关重要，胎儿体重过大将增加分娩难度，因此，需与孕妇

及其家属充分沟通、做好宣教，配合孕妇在妊娠期做好体重与营养管理，

使胎儿体重控制在合理范围内。为缓解或避免产妇对分娩的恐惧，从而产

生紧张心理和抑郁情绪，蔺教授提倡妊娠晚期进行实景演练，孕妇及家属

一起参加阴道分娩课程培训，使孕妇及家属对分娩有所了解，充分做好心

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摘要：

2020年发布的《产科快速康复临床路径专家共识》提出在围分娩期推广ERAD理念。快速康复外科（FTS）旨在促进患者康复、降低手术应激和并发症对麻醉、疼痛、手术方式等环节进行优化。产科快速康复（ERAD）基于FTS理念强调产后快速康复提倡产妇享受分娩过程。《共识》提出ERAD理念应贯穿孕期始终主张从早孕期开始进行快速康复理念宣教做好体重与营养管理。妊娠晚期进行实景演练缓解产妇对分娩的恐惧。进入产房后可采取自由体位分娩实施减痛分娩、导乐陪产等措施。对于剖宫产ERAD理念的实施影响更大需采取一对一人文关怀、改变禁食禁饮时间、科学掌握手术切口、合理麻醉管理等措施。蔺教授强调实施快速康复需多学科协助建议初期在常规择期手术中实施并不断观察总结以便完善调整。

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