疤痕子宫妊娠和分娩期处理【26页】
2025-11-04
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疤痕子宫妊娠和分娩期处理摘要疤痕子宫妊娠及分娩期处理是产科难题再次妊娠、分娩易引发子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥及大出血等。关键在于子宫切口愈合术后不同时间段妊娠子宫疤痕肌肉化程度不同术后2—3年达最佳状态随时间延长逐渐退化。此外全身营养状况、前次手术情况（感染、术式、缝合等）也会影响子宫状况。剖宫产术后子宫疤痕处妊娠（csp）增多分内生型和外生型病情多变治疗棘手。且前置胎盘、胎盘植入发生率随剖宫产率上升而增加。彩色超声多普勒和磁共振图像可预测植入性胎盘情况。对于剖宫产后阴道分娩（VBAC）ACOG给出临床治疗指南同时明确绝对和相对禁忌证。准备疤痕子宫经阴分娩需有详细记录、处理紧急状况的人员、手术条件及监护设备等。引产时缩宫素、前列腺有致子宫破裂风险导尿管促宫颈成熟相对安全。
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