瘢痕部位妊娠[剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识(2016)]【36页】
2025-11-04
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剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）摘要剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）指有剖宫产史的孕妇胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处的异位妊娠。近年来因剖宫产率居高不下CSP发病率上升。其危害极大清宫手术中及术后易大出血、致子宫破裂、周围器官损伤甚至切除子宫。CSP病理机制包括胚胎穿透瘢痕裂隙着床、瘢痕缺陷、胎盘种植情况受绒毛与蜕膜平衡影响、子宫内膜损伤致受精卵着床异常等。临床表现上CSP早孕期无特异性表现或仅有类似先兆流产症状。诊断首选超声检查MRI可清晰显示关系但费用高血清hCG是随访重要指标。CSP需与子宫颈妊娠、宫内妊娠难免流产、妊娠滋养细胞肿瘤鉴别。诊治原则为早诊断、早终止、早清除。治疗方案有药物治疗（如甲氨蝶呤）、手术治疗（清宫术、妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术、子宫切除术）及两者联合子宫动脉栓塞术（UAE）是重要辅助手段。术后需随诊血hCGCSP治疗后建议无生育要求者采取有效避孕措施有生育要求者治愈半年后再妊娠。
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