瘢痕子宫阴道分娩PPT课件【30页】
2025-11-04
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中南大学湘雅三医院夏爱斌、米春梅医生关注到全球化剖宫产率上升使瘢痕子宫再次妊娠问题愈发突出。我国因剖宫产率增加和人口政策调整这一问题更需重视。瘢痕子宫成因多样包括剖宫产史、妇科手术史等。对于其再次妊娠的分娩方式1916年ragin提出“一次剖宫产次次剖宫”1980年美国提出剖宫产后阴道试产（TOLAC）概念目前认为合理选择适应证前提下VBAC成功率5080。VBAC有利有弊利在减少母体病率、新生儿湿肺、医疗费用和远期并发症；弊为增加子宫破裂等风险。子宫破裂90以上发生于VBAC孕妇与临床危险因素显著相关尚无准确预测方法。VBAC有适应症和禁忌症相对禁忌症需放宽剖宫产指征。利于VBAC成功的因素包括有阴道分娩史、自然临产等。TOLAC引产需谨慎硬膜外镇痛不影响成功率且增加接受度。VBAC产程处理要签署知情同意书、持续CTG观察等。实施VBAC对医疗资源要求高可考虑建立VBAC中心。
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