瘢痕子宫与产后出血【26页】
2025-11-04
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WHO统计显示产科出血是全球孕产妇死亡的首因其中25的死亡率与瘢痕子宫有关。瘢痕子宫成因多样包括剖宫产术、子宫肌瘤挖除术等其中剖宫产是主要原因。二胎政策下剖宫产术后再次妊娠问题凸显疤痕子宫剖宫产术中出血可威胁产妇生命且手术并发症如感染、粘连等增加。剖宫产疤痕愈合需较长时间术后半年内疤痕多为纤维结缔组织术后23年肌肉化程度最佳随时间延长而退化。瘢痕子宫产后出血原因包括宫缩乏力、腹腔粘连等处理策略需做好术前准备、正确掌握手术时机。手术时需选择合适切口正确处理胎盘一般处理包括按摩子宫、使用宫缩剂等术创面止血可采用压脉带压迫、“8”字缝合等方法。对于完全植入性前置胎盘等严重情况需果断行子宫切除术。为降低瘢痕子宫产后出血应提倡阴道分娩、降低剖宫产率、做好宣教及风险评估。
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