瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择详解【25页】
2025-11-04
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瘢痕子宫多源于剖宫产、子宫肌瘤剔除等手术导致子宫肌壁薄弱增加再次妊娠和分娩的风险。随着剖宫产率上升及人口政策调整瘢痕子宫再次妊娠问题愈发受关注。分娩方式上“一次剖宫产永远剖宫产”的观点已逐渐改变子宫下段横切口剖宫产术后阴道分娩在合理监护下被视为安全选择。然而子宫破裂风险仍存导致医患对剖宫产术后阴道分娩持谨慎态度。TOLAC有严格禁忌症和适应症孕妇及家属意愿、医疗机构条件是必要条件。产程观察处理上VBAC属于高危人群需格外仔细要密切监测宫缩、胎心音等一旦发现异常需立即处理。子宫破裂的早期识别关键在于胎心异常、剧烈腹痛等症状。第三产程需警惕子宫破裂可能积极寻找产后出血原因。VBAC选择与处理的精髓在于避免极端应建立完善VBAC处理流程结合孕妇意愿提供合理建议。
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