产程观察与体位管理自由体位分娩【50页】

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摘要：

产程观察与体位管理自由体位分娩摘要正确观察产程及时处理分娩问题是产科工作者的关注重点其可减少母婴并发症、降低剖宫产率、避免医疗纠纷有利于优生优育。分娩一般分为三期（三产程）也有将产后2小时称为第四产程的提法。第一产程包括潜伏期和活跃期潜伏期应每隔12小时观察宫缩和听胎心一次配合饮食休息采取站立姿势时胎头对宫颈压力增加可促进宫口扩张和宫缩；活跃期应每隔1530分钟观察宫缩和听胎心一次指导产妇采取坐球、坐位等体位配合音乐、家属陪伴。自由体位姿势多样包括卧、走、立、坐、跪、趴、蹲等不同体位各有优缺点。如站立位可增加骨盆出口径线但长时间站立会让产妇感到疲惫；蹲位可缓解背痛增加骨盆出口宽度但初产妇会阴撕裂率最高。此外改变体位可纠正枕位异常促进自然分娩。目前国内医院多采用仰卧位国外多采取自由体位分娩。产时服务模式的转变关系到母婴安全如何选择适合产妇个体、增加舒适度又利于促进产程的分娩体位已成为国内外助产技术探讨的课题之一。

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