产后出血风险评估【47页】
2025-11-04
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产后出血风险评估与管理摘要产后出血指胎儿娩出后失血过多有即刻（分娩24h内）和晚期（分娩24h后）之分不过定义未被所有人接受且出血量难准确估计以出血量作为诊断产后出血的唯一标准尚有争议也可依据产妇红细胞压积降低10以上或血液动力学变化来定义。产后出血需早期识别与准确评估：WHO及FIGO建议产后最初2h按不同时段监测产妇生命体征等用早期预警评分（MEOWS）严格监测患者用多种方法准确评估出血量监测失血速度。临床处置上宫缩乏力PPH可用“HAEMOSTASIS”处理法则包括寻求帮助、评估复苏、催产、按摩子宫、输缩宫素等。RCOG产科输血指南指出输血常“太少太晚”建议失血超1000ml高危产妇在设施齐备环境下分娩评估输血要结合当前红细胞压积和进一步失血危险性。对于严重产后失血可采用大量输血方案氨甲环酸可减少出血风险。此外各医院要做好产后出血演习培训建立预警机制还可采用宫腔填塞试验等外科治疗手段。
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