产科出血的液体复苏管理【39页】
2025-11-04
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产科出血的液体复苏管理摘要产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量达500ml、剖宫产者达1000ml；严重产后出血指24小时内出血量达1000ml；重症产后出血指出血速度150mlmin等情况。液体复苏分充分性与限制性两类。充分性复苏旨在快速补充血容量补液量可达丢失液量的3倍甚至8倍。限制性复苏指在活动性出血控制前控制液体输注速度使血压维持在较低水平（收缩压90mmHg）直至彻底止血复苏目标为收缩压100mmHg、心率100次min尿量30mlh、血细胞比容30。输液种类上晶体液与胶体液同时输注比例一般为21（或31）晶体液以乳酸钠林格液或平衡盐液为宜。WHO指南建议产后出血容量复苏首选等渗晶体液。失血初期大量输血常用制品有红细胞悬液、FFP等。输血时要严格遵循查对制度控制输注速度注意血液加温根据患者情况决定是否输血及输血量。大量输血时提倡预防性输注血小板及早期输注冰冻血浆。
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