产科大出血的输血策略【23页】
2025-11-04
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产科大出血是孕产妇死亡主因之一输血治疗在急性大量失血中至关重要。大量输血定义为24h内输注红细胞悬液18U或03UKg。凶险性前置胎盘（PPP）是导致严重产后出血及子宫切除的重要原因处理方案包括保守治疗、子宫切除术及预防性髂内动脉球囊阻断术。治疗产后出血药物包括缩宫素、前列腺素类及止血药氨甲环酸。急性大量失血会导致全身血流重新分配、体液转移等病理生理变化需早发现早干预。大量输血的目标为恢复血容量、纠正贫血、维持组织灌注供氧及止血。我国输血目标为维持血红蛋白水平在70gL以上但产科出血建议联合使用几种方法判断。合理输血需根据《临床输血技术规范》综合评估失血情况。产科紧急情况下宜输注O型RhD阴性红细胞及AB型血浆。大量输血需注意凝血功能障碍等不良事件及风险。应掌握胎盘植入等患者的大量输血策略尽早启动输血方案自体血回输联合白细胞滤器用于产科安全有效。
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