产科管理新模式的探讨

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产科管理新模式的探讨

[摘要] 目的探讨由助产士门诊延伸产前产后独立的护理

照护模式,对孕产妇满意度的影响。方法把产科病区分为

产前和产后，在产前病区设立急诊调度中心，应对急诊、

常规办理入院及床位总调度。结果观察组的满意率高于

对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论设立助产

士咨询门诊服务为前提下开展产前产后独立的护理照护模

式，有效提高护士的工作能力和工作效率，杜绝差错，提

高孕产妇的满意度。

关键词：助产士门诊；产前产后病区；孕产妇；管理

妊娠和分娩作为一种应激源，使孕产妇心理、生理迅

速发生变化，是女人一生中非常特殊的时期[1]。近年来，助

产士门诊在国内各级医院陆续开展，并取得了一些满意效

果，如何动态观察孕妇整个孕期的身心变化和社会支持情

况，为分娩和家庭适应做好准备［2］。助产士门诊的开展不

仅是医院发展的需要，也满足了孕产妇的需求[3]，孕产妇及

围产儿的健康保健问题一直是各国在公共卫生领域的应对

挑战之一［4］。而保障母婴安全的重要前提是提高助产照护

服务的可及性与连续性［5］。

产前产后病区独立的管理模式正是从助产士门诊管理

引发的思路，产科病区是个高风险、专业性强的临床科室

主要收治正常分娩和因各种病理因素分娩的孕产妇，护理

工作的质量关系着母婴的生命安全和身体健康。随着社会

的发展和人们对健康需求的提高，人们对产科提出来更高

的要求。

据中华医院管理学会 2003 年对 326 家医院调查资料

显示，发生医疗纠纷最多的医院科室是外科和产科，而更

有人形容产科的职业风险犹如在高空踩钢丝[6]。特别是二孩

政策的全面落实，产科护理照护模式将面临着一个新的挑

战。

细致的分科有利于疾病集中解决，传统的医疗分科、

病房设置已不能满足部分患者的治疗需求[7]。部分医院的产

科把产前区和产房作为一个病区管理，产后区作为一个病

区管理，这种功能设置称为独立模式。但多数医院是传统

的产前产后病区混合存在的管理模式。

1.产科病房两种不同管理模式的优缺点

1.1 产前产后独立管理模式的优势

独立管理模式是将产科分为产前病区和产后病区:产前

病区的工作模式以医生为主，护士为辅，协同管理。产前

区的医生要负责接待和处理门诊新住院的患者，评估孕妇

及胎儿的情况，做剖宫产手术，还要处理急诊、急产等高

危孕产妇，应对待产及产程中的突发事件等；产前区的护

士负责安排床位、产前教育，安抚个别产妇由于宫缩疼痛

而导致的紧张、焦虑、恐惧等消极情绪，还要听胎心、查

宫口、观察产程进展情况及评估胎儿情况，这些工作需要

由具备产科专业知识的助产士来完成。产后病区的医生负

责每日查房，观察产后产妇恢复情况；而护理照护是产后

区的主要工作重点，产后区的护理工作以指导母乳喂养、

新生儿护理、产妇康复教育等为主。这些工作只要护理专

业的护士就可以胜任，产前产后独立的照护模式，有效合

理利用了人力资源，也解决了助产士不足的问题。

1.2 产前产后混合模式的弊端

传统的混合模式是将待产妇与产妇混住于同一病区，

待产妇从入院到出院仅占用一个床位，避免多次转移，但

也易造成病区混乱。医护人员不仅要照顾待产妇，尤其是

高危孕妇，还需兼顾产妇恢复情况，工作繁琐无重心容易

出错。此外，在嘈杂环境中听胎心，不易掌握待产妇病情

从孕妇角度看，待产妇由于可能在母婴同室的房间，婴儿

哭闹有可能造成休息欠佳、情绪焦虑，增加难产出血的机

会。

2. 为进一步满足孕产妇服务需求，结合我院院情，引进国

际新理念，2017年我院开展了符合妇幼发展、适合孕产妇

需求的产科管理新模式--产科急诊调度中心、床位调度中

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摘要：

产科管理新模式探讨摘要本研究聚焦产科管理新模式旨在探讨由助产士门诊延伸出的产前产后独立护理照护模式对孕产妇满意度的影响。在研究方法上将产科病区细分为产前与产后区域在产前病区专门设立急诊调度中心。此中心承担多项重要职责包括应对各类急诊情况、常规办理孕产妇入院手续以及统筹床位调度工作以此保障产前病区的高效有序运转。研究结果显示采用新护理照护模式的观察组孕产妇满意率显著高于对照组且差异具有统计学意义（P

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