产科患者的出凝血检验【51页】
2025-11-04
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南海区人民医院赵学峰探讨了出凝血检验在产科的应用。妊娠期血液稀释血浆增加适度高凝是正常妊娠止血平衡特点同时正常孕妇血小板有轻度减少且不同孕期PLT减少与疾病分布特点不同。妊娠期人类自然进化在TF表达上有所体现子宫基质细胞分泌大量TF防止出血产后34周恢复孕前水平。孕妇内皮细胞功能增强vWF与血小板等的结合是一期止血核心环节。妊娠时孕期凝血因子浓度显著升高XIII因子唯一下降抗凝蛋白普遍减少。孕妇纤溶标志物变化明显但根据血栓弹力图结果未发现产前有纤溶亢进表现。孕产妇PLT功能聚集性增高形成血栓能力稍低。发生子痫的孕妇肝肾有大量纤维蛋白沉积。低分子肝素使用时抗Xa是理想的LMWH监测指标。此外血沉、尿酸也可用于评估手术时机。氨甲环酸在防止出血中价值显著安全性好。
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