产科静脉血栓栓塞症综合防治

随着中国孕产妇死亡率的降低血栓性疾病逐渐成为导致孕产妇死亡的重要因素。为此上海市专家形成了静脉血栓栓塞症（VTE）防治的专家共识旨在规范孕产妇VTE的防治工作。VTE包括肺栓塞和深静脉血栓孕产妇作为高风险人群其死亡中VTE构成比增加是全球趋势VTE的早期预防、诊断和治疗对降低孕产妇死亡率至关重要。然而由于VTE临床表现缺乏特异性且诊断手段如CT血管造影在孕产妇中的应用受限导致临床诊断困难。中国孕产妇VTE发病有独特风险如高龄产妇增加、活动减少、肥胖等代谢疾病增多、“坐月子”风俗限制活动以及辅助生殖技术的应用等。共识围绕孕产妇VTE的预防和诊治遵循“全程评估、积极预防、早期诊断、综合防治”原则。预防方面采用评分法评估VTE风险针对不同风险级别制定预防策略包括健康教育、动态评估和综合防治。治疗方面强调VTE的症状监测和早期诊断推荐D二聚体监测和血管加压超声作为筛查手段一旦发生VTE需及时启动多学科团队进行救治。