产科全麻和气道管理【33页】
2025-11-04
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产科全麻和气道管理摘要孕产妇特殊的生理状态使产科全身麻醉及气道管理成为麻醉管理的重点和难点。近年来国内产科全身麻醉比例逐年增加椎管内麻醉比例逐渐下降原因包括产妇年龄升高、疾病风险增加、医疗技术提高以及肥胖产妇比例增加等。河南省人民医院20172018年数据显示全身麻醉比例有增长趋势且高于国内平均水平。产科全麻有一定风险包括产妇误吸、困难气道等以及新生儿Apgar评分降低等椎管内麻醉是产科手术首选但存在禁忌时全身麻醉也是可选项。实施产科全麻时应预防呕吐误吸做好困难气道评估维持有效氧供保障胎盘血流灌注预防术中知晓合理用药。国际上常用剖宫产全麻策略包括头低位、充分给氧、快速诱导等且策略不断迭代。国内则常用静脉快速诱导和麻醉维持术后镇痛效果好。此外预给氧、环状软骨压迫、预防反流误吸等细节也值得探讨。产科全麻困难气道发生率高加强评估、制定方案具有重要意义。可视喉镜和喉罩的应用提升了气管插管安全性。麻醉科医生应设计相关训练课程进行模拟训练以应对困难气道。
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