产科小讲课;产后出血【28页】
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产后出血指胎儿娩出后24h内失血量超500ml是我国孕产妇死亡首要原因发病率占分娩总数23。其病因包括4T因素:Tone(子宫收缩乏力占70常见因素有产妇精神紧张、体质虚弱、难产、产程延长、子宫肌纤维过度伸展或损伤、药物因素等);Trauma(软产道损伤包括会阴、阴道、宫颈裂伤等多因急产、巨大儿、接产不当等);Tissue(胎盘因素占20如胎盘滞留、粘连或植入、胎盘胎膜残留);Trombin(凝血功能障碍占1如妊娠合并症、并发症)。临床表现有阴道流血过多、休克等可通过称重法、容积法、面积法、休克指数等估计失血量。处理原则为迅速止血、补充血容量、纠正休克、防止感染根据不同病因采取按摩子宫、应用子宫收缩药物、压迫法、手术止血等措施。预防需加强产前保健正确处理产程。护理上要积极止血、抗休克严密观察病情。同时要对产妇进行营养、哺乳、卫生、活动等方面的健康教育。
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