产科主要诊断的选择【16页】
2025-11-04
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产科病案首页中出院诊断是临床医师综合各项检查、治疗及转归等信息得出的最终诊断填写时需区分主要诊断与其他诊断。主要诊断选择总则是对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的诊断。产科主要诊断通常指产科的主要并发症或伴随疾病一次住院只能有一个主要诊断。选择时应以危及母婴生命安全、投入医疗力量最大、花费医疗精力最多的问题为主如前置胎盘大出血、产时出血等。同时妊娠期合并症与分娩期合并症相比应以分娩期的合并症为主要诊断；在众多合并症中应选择相对严重的为主要诊断。其他诊断包括并发症和伴随症填写时应先并发症后伴随症按疾病严重程度由重至轻排序。既往病症及治疗情况若对本次入院有影响也应视为伴随症填写。病案首页中的诊断必须有相关诊断依据如病史、病程记录、检查报告等避免漏诊。
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