术后胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中的作用反思【25页】
2025-10-24
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深圳市人民医院肝胆外科余小舫医生对术后胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中的作用进行了反思。研究涵盖了20012006年期间183例术后经T管窦道胆道镜治疗的患者进行了542次胆道镜检查结石取净率达914。研究对44例取尽结石的患者进行MRCP复查结果显示不切肝与切肝的患者在原病变肝段和肝外胆管的扩张率、狭窄率、结石复发率等方面存在差异。纤维胆道镜能直视肝内I级胆管取石疗效高还可进行肝内胆管狭窄的镜下治疗但其矫正狭窄作用有限不能去除病灶。肝内胆管结石患者常合并胆管狭窄未纠正的狭窄是结石再发的温床采用肝切除术切除包括结石和狭窄胆管在内的病灶是治疗肝内胆管结石最有效的方法。肝切除是肝胆管结石最理想的治疗方式其主要适应证包括合并难以解除的区域胆管狭窄、肝脓肿等情况。对于纤胆镜取石困难的分支或狭窄段太长的情况应考虑肝切除。
