肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的处理【46页】
2025-10-24
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缪晓辉教授2011年在南京阐述了肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的处理。肝硬化有三大并发症腹水形成是病情严重的表现之一且腹水形成后会进一步加重肝硬化病情。SBP是肝硬化失代偿期最常见的感染患者腹腔内无脏器穿孔或创伤而发生腹膜急性细菌性感染常见于晚期肝病或腹水患者。其发生机制包括细菌易位、全身和局部抗菌能力下降等。失代偿肝病患者易发感染原因包括免疫器官肝脏免疫防御能力减退、全身防御和抗感染免疫功能严重减退、胃肠道屏障功能减退等。SBP的诊断主要依靠腹水穿刺同时做厌氧和需氧菌培养腹水细胞计数经典的多形核白细胞（PMN）计数是最重要的诊断依据。预防SBP包括初级预防、高危病人预防和再发预防可使用抗生素、益生菌和益生元等。抗感染治疗需明确病原体合理选择抗生素静脉补充白蛋白并重视细菌耐药问题。肝硬化腹水合并SBP应综合处理。
