肝硬化腹水【32页】
2025-10-23
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腹水是因各种原因导致游离液体在腹腔积聚。腹水分类多样按病因分有肝性、心源性、肾性、营养不良性、肿瘤性等腹水；按性状分有浆液性、血性等腹水。其形成机制复杂包括门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低等。肝硬化腹水形成有灌注不足假说、泛滥学说等假说。自发性细菌性腹膜炎是因肝硬化病人肠道细菌易位加上患者网状内皮系统活性减弱以及腹水抗菌能力降低而形成。肝硬化病人可用ChildPugh分级标准分级。腹水症状有腹胀、尿量减少等体征有腹部隆起、脾脏肿大等可通过B超、诊断性腹水穿刺等检查诊断。腹水治疗主要是减轻不适、防止并发症一般治疗要控制水和钠盐摄入也可用利尿剂低蛋白血症病人可输注白蛋白、血浆。顽固性腹水可排放腹水并输注白蛋白、自身腹水浓缩回输或采用经颈静脉肝内门体分流术、腹腔颈内静脉分流术等治疗。
