肝硬化腹水【29页】
2025-10-23
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标签： #肝硬化
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肝硬化腹水摘要肝硬化腹水俗称肝腹水是慢性肝病的一种表现由肝细胞变性坏死、再生导致肝质变硬形成肝硬化进而引发门静脉高压和腹水症。其形成机制主要包括：肝硬化后门静脉血液流动阻力增大压力升高血液中的水及物质易漏到腹腔；肝脏解毒功能减弱锁水物质减少保水物质增多导致水外流；全身血液总量增加醛固酮及抗利尿激素增多引起水、钠潴留；肝静脉阻塞淋巴漏出增加；肝细胞功能障碍白蛋白合成减少血浆胶体渗透压降低；肝内血管阻塞门脉压力增高。诊断上通过症状、体征及影像学检查确定。腹水可分为少量、中量、大量三级并分普通型和顽固型两型。治疗目标为腹水消失或基本控制改善症状提高生活质量。治疗分三线：一线包括病因、限盐治疗合理应用利尿药避免肾毒性药物；二线包括合理应用缩血管活性药和其他利尿药大量放腹水及补充人血白蛋白TIPS等；三线包括肝移植、腹水浓缩回输等。病情稳定患者需定期复查失代偿期患者需制订长期管理方案。
