肝硬化静脉曲张出血的诊疗【47页】
2025-10-23
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《肝硬化静脉曲张出血的诊疗提要》摘要本文综述了2007年AASLD和2015年BSG发布的肝硬化静脉曲张出血指南要点。2007年AASLD指南强调门脉高压的病理生理指出HVPG升高是静脉曲张出血的重要预测因子。指南建议肝硬化确诊后应行内镜筛查根据静脉曲张大小和风险因素选择预防性治疗如非选择性受体阻滞剂或内镜套扎。急性出血时需重症监护、补液输血、应用抗生素和血管活性药物并在12小时内行内镜治疗。2015年BSG指南一级预防变化不大急性出血时强调凝血管理下调了Hb水平明确了内镜干预时机预防再出血方案更加细化增加了急性胃静脉曲张出血的处理。两版指南均强调结合当地医疗条件制定最优诊疗策略以内镜和套扎为基础不具备内镜治疗的单位需规范用药可临时用球囊压迫并尽快转诊。
