(课件)肝内胆管结石的规范化治疗【37页】
2025-10-23
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肝胆管结石的规范化治疗摘要肝胆管结石是难治性疾病在东亚、东南亚部分地区及我国西南、南方、沿海和长江流域农村发病率较高。该病虽属良性但病情复杂残石率、复发率高常引发严重并发症是我国良性胆道疾病死亡的重要原因。肝胆管结石病特指始发于肝内胆管系统的结石多为胆色素结石。其形成与胆道慢性炎症、感染、蛔虫、胆汁淤滞、营养不良等因素有关。病理改变包括胆道梗阻、感染、肝实质破坏结石呈区段性分布多伴胆管狭窄。临床表现分静止型、梗阻型、胆管炎型。诊断以B超为首选CT、MRI结合MRCP有重要价值非侵入性诊断技术完善下术前诊断联合应用B超、CT和或MRI侵入性检查非必须。同时需评估肝功能与全身状况。治疗主要靠外科手术原则是去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅引流、防治复发要制定个体化方案。手术方法包括胆管切开取石术、肝部分切除术、肝门部胆管狭窄修复重建术、肝移植术等。腹腔镜手术也有一定适应症。术中可应用B超、胆道造影、胆道镜、物理碎石术等辅助措施。术后要处理残留病变和复发病变遵循根治性清除病灶等原则。
