【内科学】肝硬化【80页】
2025-10-23
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标签： #肝硬化
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肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段病理特征为肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成临床上以肝功能损害和门脉高压为主要表现伴有多种严重并发症。该病在世界范围内流行男女发病率约为3681发病高峰年龄在3548岁。病因多样包括病毒性肝炎、慢性酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、工业毒物或药物、自身免疫性肝炎、遗传代谢性疾病、寄生虫感染、营养障碍及隐源性肝硬化等。发病机制涉及肝细胞变形坏死、纤维组织增生、血管增殖和血液循环紊乱最终导致门脉高压。病理上肝脏质地变硬、重量减轻组织学上小叶结构消失、假小叶形成。临床表现分为代偿期和失代偿期后者包括消化吸收不良、营养不良、黄疸、出血倾向、贫血、低热、低白蛋白血症、内分泌紊乱等症状。并发症包括上消化道出血、胆石症、感染、门脉血栓形成、肝性脑病、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合征和肝肾综合征等。诊断依据包括病毒性肝炎病史、长期饮酒史、肝功能减退和门脉高压的表现、肝功能试验、影像学检查和肝活检。治疗关键在于早诊断、针对病因治疗、阻止肝硬化进一步发展后期治疗并发症晚期考虑肝移植。预后方面酒精性肝硬化预后较好ChildPugh分级中A级最好、C级最差死亡原
