12 肝癌的诊断与综合治疗【52页】
2025-10-23
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《肝癌的诊断与综合治疗》摘要本文重点探讨原发性肝癌的临床表现、鉴别诊断及治疗难点在于病因与发病机制。流行病学：肝癌发病高峰在4554岁男女比例341我国江苏启东和广西扶绥为高发区欧美发病率低。病因：涵盖病毒性肝炎及肝硬化、黄曲霉毒素（如AFB1）、亚硝胺类、农药、营养不良或失调、寄生虫、水污染（沟塘水含微囊毒素）、酒精、吸烟、遗传因素等。病理学：大体分型有巨块型、结节型、弥漫型；组织学分型以肝细胞癌为主（占90）还有胆管细胞癌、混合细胞癌；临床分型分单纯型、硬化型、炎症型；临床分期分多期。临床表现：包括肝区疼痛、肝大、黄疸、肝硬化征象、恶性癌肿全身表现、转移症状、伴癌综合征。诊断：借助肿瘤标志物、体表B超、CT、MRI、肝血管造影术、核素显影技术、经皮肝穿活组织病理检查等遵循2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的临床诊断标准。鉴别诊断：需与继发性肝癌、肝硬化、活动性肝病、肝脓肿、邻近肝区肝外肿瘤、非癌性占位病变鉴别。治疗：以综合治疗为主包括手术及肝移植、肝动脉插管化疗栓塞术（TACE有适应症与禁忌症）、多种消融术、放射治疗、化疗、生物及免疫治疗。小结：肝癌病因复杂接种乙肝疫苗和加强
