江苏省全身麻醉技术管理规范
2025-10-19
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为规范全身麻醉技术的临床应用,确保医疗质量和医疗安全,制定本规范。
本规范为技术临床应用能力审核机构对医疗机构申请开展全身麻醉技术进行审
核的依据,是医疗机构及其医师开展此项技术的最低要求。
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江苏省全身麻醉技术管理规范(试行)
为规范全身麻醉技术的临床应用,确保医疗质量和医疗安全,
制定本规范。本规范为技术临床应用能力审核机构对医疗机构申请
开展全身麻醉技术进行审核的依据,是医疗机构及其医师开展此项
技术的最低要求。
本规范所称的全身麻醉技术主要包括气管内插管控制呼吸全身
麻醉和不插管保留自主呼吸全身麻醉技术。
一、医疗机构基本要求
(一)医疗机构开展全身麻醉技术应当与其功能、任务相适应。
(二)二级及其以上医院,具有卫生行政部门核准登记的外科、
麻醉科等诊疗科目,麻醉科具有与开展全身麻醉技术相关的设备和
设施。
(三)开展全身麻醉技术的医疗机构设备、设施基本要求:
1、具备实施全身麻醉技术临床工作的基本设施:麻醉准备室、
手术室、麻醉后恢复室(RR)。
2、具备实施全身麻醉技术临床工作的基本设备:实施全身麻醉
技术的每个手术间必须同时具备以下设备,主要是气管插管设备、
全能麻醉机、监护仪包括脉搏血氧饱和度仪、心电图监测仪、无创
或有创血压监测仪、呼气末CO2 监测仪、处理困难气道的设备及除
颤器等。
3、具有实施全身麻醉诱导、维持的基本药品以及处理意外或并
发症的应急药品。
4、具备完善的消毒灭菌设施和医院感染控制与管理系统。
(四)实施全身麻醉技术的医师必须是经麻醉科住院医师培训
≥3年、具备全身麻醉技术临床应用能力的麻醉科执业医师。
(五)拟开展疑难危重病例的全身麻醉,如困难气道、患者
ASA 评分4级或 4级以上的病例,在满足以上基本条件的情况下,
同时须满足以下要求:
1、二级甲等(含二级甲等)以上医院。
2、麻醉科具备处理高危病人及困难气道的特殊设备,如动脉及
中心静脉测压装置以及纤支镜、纤维光棒或纤维喉镜等至少两种处
理困难气道的设备。
3、麻醉科至少有一名具备资深主治医师或以上专业技术职务任
职资格的医师。
二、人员基本要求
(一)全身麻醉实施医师
实施全身麻醉技术的医师必须符合以下条件:
1、取得《医师执业证书》,执业范围为外科专业,执业地点为
申请单位。
2、经过第一阶段规范化住院医师培训并考核合格,或经过省级
或以上卫生行政部门认定的全身麻醉技术培训基地或麻醉科进修基
地系统培训一年,经评估具备独立从事全身麻醉技术的能力,并考
核合格。
3、具有毒麻类药品处方权。
4、拟开展疑难危重病例全身麻醉技术的麻醉科医师同时应满足
以下要求:
(1)具有主治医师以上专业技术职务任职资格。
(2)经省级或以上卫生行政部门认定的疑难危重病例全身麻醉
技术培训基地系统培训并考核合格。
(二)其他相关卫生专业技术人员
配合实施全身麻醉技术的相关护理人员需取得《护士执业证
书》,并经与全身麻醉技术相关专业系统培训并考核合格。
三、技术管理基本要求
(一)严格遵守全身麻醉技术操作规范和操作指南,严格掌握
全身麻醉的适应证和禁忌证。
(二)实施全身麻醉技术必须使用经国家食品药品监督管理部
门注册的专业设备、耗材及药品。
(三)全身麻醉技术的实施及其实施者应由具有全身麻醉技术
临床应用能力、资深主治或以上专业技术职务任职资格的本院麻醉
科医师决定。实施者术前应当全面评估病人的病情,制定完善的麻
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