颈丛神经阻滞麻醉

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【颈丛神经阻滞麻醉】

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[这个贴子最后由 ysdmaz 在 2005/01/20 02:04am 第 1 次编辑]

【颈丛神经阻滞麻醉】

【适应症】

（一）颈部甲状腺腺叶切除术、颈淋巴结清扫术、喉切除术、颈椎椎板切除术。 

（二）锁骨骨折内固定术。 

（三）肩关节手术（与臂丛阻滞联合）。 

【禁忌症】

Z颈部畸形或有炎症、结核等。 

【解剖】

（一）颈丛神经由颈 2、3、4三对脊神经的前支组成，分深浅两丛。 

（二）【深丛神经】出椎间孔经横突结节间沟下行，向外分布于颈部肌肉及其它深部组织，为肌

肉的运动神经纤维。 

（三）【浅丛神经】在胸锁乳突肌后缘中点处冒出至表面，分为升支、横支和降支，支配于颈前

区皮肤和表浅组织，为皮肤的感觉神经纤维。 

（四）颈丛神经的麻醉范围主要是在颈部的前面和侧面，但由于药物的弥散，常使颈脊神经的后分支也同

时被阻滞。为此，麻醉范围常更波及头的后枕部、肩及胸上部。 

【局麻药】

局麻药种类较多，举例见表，根据手术时间的长短，任选其一应用。 

表颈丛阻滞的麻药选择

局麻药名称————————总量（ml）————作用维持时间（h）

2%普鲁卡因————————30————————2

1.5%普鲁卡因、0.1%地卡因—40————————3

1%利多卡因、0.15%地卡因——30———————4

0.5％布比卡因———————20———————3

如无禁忌，可加入 1:20000 肾上腺素

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摘要：

【颈丛神经阻滞麻醉】摘要：颈丛神经阻滞麻醉适用于颈部甲状腺、颈淋巴结、喉部、颈椎手术锁骨骨折内固定术及肩关节手术（常与臂丛阻滞联合）。禁忌症为颈部畸形或有炎症、结核等。颈丛神经由颈2、3、4脊神经前支组成分深浅两丛深丛分布于颈部肌肉等深部组织浅丛支配颈前区皮肤等表浅组织麻醉范围常波及头后枕部、肩及胸上部。局麻药种类多可根据手术时间选择如无禁忌可加入肾上腺素。操作方法包括三针阻滞法和一针阻滞法均需在特定位置进针注射。注意事项包括注药前做抽吸试验预防局麻药毒性反应或全脊髓麻醉；避免局麻药注入颈总动脉鞘膜内；注意病人呼吸情况及时面罩吸氧并辅助呼吸；颈深丛阻滞仅限单侧以防同时阻滞膈神经、喉返神经。

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