科室麻醉药品和第一类精神药品管理制度

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科室麻醉药品和第一类精神药品管理制度

为加强医院科室麻醉药品和第一类精神药品的管理，促进麻醉

药品和第一类精神药品的合法、安全、合理使用，保证医疗安全和

患者正常医疗需求，防止麻醉药品、第一类精神药品流入非法渠道，

根据《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法》并结合

我院实际情况，制定本制度。

一、麻醉药品、第一类精神药品是国家法律法规严格监控的药

品，由于其特殊的药理作用，对临床科室备用该类药品进行完善管

理，各科室应按照以下流程领用、补充备用麻醉药品和第一类精神

药品。

二、备用麻醉药品和第一类精神药品的配置流程：

1、科室初次配置备用麻醉药品和第一类精神药品，科主任、护

士长应根据本科室疾病特点和需要，设立基数，填写科室麻醉药品

和第一类精神药品备用基数表（附表 1，一式三份，科室、药房各

一份）。报药剂科、医务办审核，并经主管院长审批后方可配备。

2、科室因实际需要更改基数，填写科室麻醉药品和第一类精神

药品备用基数更改表（附表 2，一式三份，科室、药房、药剂科各

一份）。

三、备用麻醉药品和第一类精神药品的补充流程：

1、基数药品实行动态管理，基数药品使用后应及时补充，以保

持在规定的基数内，保证随时可用。

2、定期核对检查批号、效期、外观质量，发现问题，如有沉淀、

污染、变色、潮解、过期、标签模糊、包装损坏或有涂改和其它可

能影响药品质量的情况，应停止使用，同时应立即报告护士长，详

细做好登记，及时汇报药剂科处理。

3、药品必须在有效期内使用，做到先进先出，防止过期失效。

每月对药品效期进行自查，建立药品效期记录本并做好登记工作。

对接近有效期 6 个月的药品，应及时联系药房予以更换，以确保药

品质量。

4、麻醉药品、第一类精神药品使用后的空安瓿应妥善保存，补

充时必须凭专用、有资质的执业医师处方和空安瓿到药房领药。补

充基数时，可向药房工作人员要求发放有外包装的药品，以便识别

有效期和生产批号。无外包装的药品应询问并清晰标记。

四、为规范备用麻醉药品和第一类精神药品使用，相关科室应

按照以下要求管理麻醉药品和第一类精神药品：

1、麻醉药品、第一类精神药品严格按“五专”要求，实行专人

负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记的“五专”管理。

2、建立麻醉药品、第一类精神药品使用记录本，内容按照麻醉药品

和第一类精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容

包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年。

3、有醒目标示，数量固定。储存各环节应明确责任，交接班有

记录，实行每日交接制，做到帐物相符。并有交接班登记。交接有

交接人双签名，每日交班时核对、清点。

4、对麻醉药品、第一类精神药品注射剂的残余量实行制度化管

理，保证麻醉药品、第一类精神药品注射剂的残余量能在双人监督

下被销毁并有记录。

5、医院定期对麻醉药品和第一类精神药品的使用管理情况进行

督查。督查内容包括：药品质量、贮存条件、帐物相符、批号、效

期、特殊药品管理等内容。

6、发现下列情况，应当立即向医院药剂科和保卫部门报告：在

储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、

被抢；骗取或者冒领的。

7、临床科室备用的麻醉药品和第一类精神药品，只能供住院患

者，并按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。

药事管理与药物治疗学委员会

二0一四年八月十日

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摘要：

为加强医院科室麻醉药品和第一类精神药品的管理保证合法、安全、合理使用防止流入非法渠道依据相关法规并结合实际制定了管理制度。制度规定：首先各科室领用、补充此类药品需遵循完善流程初次配置需科主任、护士长根据科室特点设立基数填写备用基数表经审核审批后方可配备更改基数也需填写相应更改表。其次备用药品补充流程包括动态管理基数药品、定期核对检查、在有效期内使用、空安瓿保存及凭专用处方和空安瓿领药等。此外科室应按照“五专”要求管理药品建立使用记录本明确储存各环节责任实行每日交接制对注射剂残余量实行制度化管理医院定期督查管理情况发现药品丢失、被盗等情况应立即报告且临床科室备用药品只能供住院患者按医嘱使用。

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