麻醉过程中的意外与并发症预防措施

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盐城新东仁医院
麻醉过程中的意外与并发症
预防措施
(一)、局麻药毒性反应
1、停止应用局麻药。
2、面罩吸氧,必要时气管插管控制呼吸,以保证氧供。
3、用苯二氮卓类等药物如咪达唑仑等肌肉松弛药以控制惊厥。
4、应用升压药、抗心律失常药等 支持循环功能。
5、如呼吸、心跳停止,则按心、肺、脑复苏处理。
(二)、高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻
1、停止应用局麻药
2、面罩吸氧,必要时行气管插管控制呼吸。
3、快速补充血容量。
4、应用升压药等维持血压、心率和心律的稳定。
5、如呼吸心跳停止,则按心、肺、脑复苏处理。
(三)、脊麻后头痛
1、去枕平卧
2、对症治疗:口服止痛药(如非甾体类解热镇痛药)
3、静脉输注 0.45%低渗盐水 1L/d,鼓励病人多饮水或含咖啡因
成份的饮料。
4、静脉用苯甲酸钠咖啡因 250~500mg
5、严重者或用上述效果不明显,可用硬膜外腔填塞法,即硬膜
外腔注射生理盐水或自体血。
(四)、硬膜间隙血肿和截瘫
尽早行硬膜外腔穿刺抽出血液,必要时行椎板切开血肿清除。
(五)、蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿
1、全身抗感染治疗
2、对症治疗:如发热而需降温,头痛用止痛药等
3、局部脓肿则需引流
(六)、神经、脊髓损伤
1、退出穿刺针等,避免进一步损伤。
2、辅助应用神经营养药。
3、进行锻炼,促进神经功能恢复。
(七)、与全身麻醉有关的意外并发症
1、与气管插管操作有关的各种损伤
  1)有些损伤不需处理如口唇损伤、粘膜损伤出血,如出血不上
则可局部压迫止血,必要时用含肾上腺素的棉球或小纱布压迫。
  2)如操作中牙齿脱落,应出,应防止滑入气管或食道
  3)声带损伤和声门水肿,可用糖皮质激素、雾化等。
2、呼吸
  1)即经面罩人呼吸,有上呼吸道梗阻者可置入咽通
  2)效,可插入喉罩,施行人呼吸。
  3)必要时可肌松药辅助下插气管管人呼吸。
摘要:

盐城新东仁医院针对麻醉过程中的意外与并发症制定了预防措施:1局麻药毒性反应:停用局麻药面罩吸氧必要时气管插管用苯二氮卓类药物控制惊厥用升压药、抗心律失常药支持循环呼吸、心跳停止则心肺脑复苏。2高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻:停用局麻药面罩吸氧必要时气管插管快速补充血容量用升压药维持血压等稳定呼吸心跳停止则心肺脑复苏。3脊麻后头痛:去枕平卧口服止痛药静脉输注低渗盐水鼓励饮水或含咖啡因饮料静脉用苯甲酸钠咖啡因严重者硬膜外腔填塞。4硬膜间隙血肿和截瘫:尽早硬膜外腔穿刺抽出血液必要时椎板切开血肿清除。5蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿:全身抗感染对症治疗局部脓肿则引流。6神经、脊髓损伤:退出穿刺针用神经营养药锻炼促进恢复。7全身麻醉意外并发症:针对气管插管损伤、呼吸暂停、上呼吸道梗阻、误吸综合征、气管导管位置不当、心跳停止等情况分别采取相应措施。

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