气管内插管麻醉技术操作规范

2025-10-19 999+ 18KB 7 页海报

侵权投诉

气管内插管麻醉技术操作规范

气管内插管是指将特制的气管导管经口腔鼻腔插入到病人

的气管或支气管内。

一、适应证和禁忌证

1、全身麻醉时，麻醉期间为了便于吸入性全身麻醉药的应

用，保持病人的呼吸道畅通，进行有效的人工或机械通气

对于难以保证病人呼吸道通畅者（如颅内、开胸及需俯卧

位手术，肿瘤压迫气管等），全麻药对呼吸有明显抑制或

应用肌松药者，都应行气管内插管。

2、支气管成形术、支气管胸膜瘘、湿肺及大咯血者，在胸

腔镜下手术、支气管肺灌洗等病人，应选支气管内插管。

3、危重病人，如休克、心力衰竭、呼吸衰竭需要进行机械

通气者，心肺复苏、误吸、药物中毒、新生儿窒息等。

4、解剖异常、急性喉炎及急性呼吸道感染为相对禁忌症。

二、插管前的准备

1、估计插管的难易程度，决定插管的途径和方法。

2、检查麻醉机和供氧条件，如麻醉剂及回路有无漏气，快

速供氧无障碍，麻醉面罩是否合适等。

3、插管用具的准备。选择大小合适的喉镜镜片、电源、气

管导管及管芯，选择管径合适的导管，并备用比选用导管

大及小一号的导管各一根，准备口塞、衔接管等。

4、备用吸引装置、吸引导管等。

三、操作基本原则

1、选择插管途径、合适口径和长度的气管内导管，估计插

管有困难者应选用清醒插管方法。

2、按插管操作顺序进行，动作应轻柔，避免组织损伤，力

求视野清楚显露声门。

3、无论是在局部表面麻醉或全身麻醉下插管，都应要求麻

醉完善，避免喉及气管痉挛和不利的应激反应。

4、插管完成后，要确认导管已进入气管内再牢固固定。确

认方法有：

（1）压胸部时，导管口有气流流出。

（2）人工呼吸时，导管口有气流。

（3）如用透明胶管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显

的白雾样的变化。

（4）病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而

涨缩。

（5）如能监测呼气末CO2 分压则更易判断，有显示则可

确认无误。

四、常用气管内插管方法

1、经口腔明视插管借助喉镜在直视下暴露声门后，经导

管经口腔插入气管内。

（1）将病人头后仰，双手将下颌向前、向上托起以使口张

开。

（2）左手持喉镜由有口角放入口腔，将舌推向左侧后缓慢

推进，可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进，直到看到会

厌。

（3）挑起会厌以显露声门。如采用弯镜片置于会厌谷，用

力向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉

镜片，即显露声门。如用直镜片插管，应直接挑起会厌，

声门即可显露。

（4）以右手拇指、食指及中指以持笔式握持导管的中上段，

由口右角进入口腔，直到导管已接近喉头才将管端移之喉

镜片处，同时双目经过镜片与管壁间狭窄间隙监视导管的

前进方向，准确轻巧地将导管尖端插入声门。借助管芯插

管时，当导管尖端入声门后，应拔出管芯后，再将导管插

入气管内。导管插入气管内的深度成人为 4-5cm，导管尖

端至门齿的距离为18-22cm。

2、经鼻腔明视插管术借助喉镜在直视下暴露声门后，

将导管经鼻腔插入气管内。

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

摘要：

气管内插管麻醉技术操作规范气管内插管是指将特制的气管导管经口腔鼻腔插入到病人的气管或支气管内。一、适应证和禁忌证 1、全身麻醉时，麻醉期间为了便于吸入性全身麻醉药的应用，保持病人的呼吸道畅通，进行有效的人工或机械通气对于难以保证病人呼吸道通畅者（如颅内、开胸及需俯卧位手术，肿瘤压迫气管等），全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者，都应行气管内插管。 2、支气管成形术、支气管胸膜瘘、湿肺及大咯血者，在胸腔镜下手术、支气管肺灌洗等病人，应选支气管内插管。 3、危重病人，如休克、心力衰竭、呼吸衰竭需要进行机械通气者，心肺复苏、误吸、药物中毒、新生儿窒息等。 4、解剖异常、急性喉炎及急性呼吸道感染为相...

展开>> 收起<<

气管内插管麻醉技术操作规范.doc

共7页,预览3页

还剩页未读，继续阅读