全身麻醉期间的高碳酸血症

全身麻醉期间呼吸管理不当会引发严重高碳酸血症导致心律失常、脑水肿等严重后果。正常状态下肺泡及动脉CO2分压反映CO2产生和排出的平衡。全身麻醉期间高碳酸血症的原因包括自主呼吸、扶助呼吸不当、气道阻塞、麻醉设备故障等。高碳酸血症影响广泛：对循环系统中度高碳酸血症会间接兴奋交感肾上腺系统但在儿茶酚胺水平升高时易发生严重心律失常；对中枢神经系统PaCO2升高会使脑血流增加给高脑脊液压病人带来危险PaCO2过高还会造成CO2麻醉；对呼吸CO2是呼吸抑制剂PaCO2过高会抑制呼吸；对电解质高碳酸血症可使血浆碳酸氢盐水平升高出现代偿性代谢性碱中毒；对血氧合PACO2升高会取代肺泡中的氧但在麻醉状态下吸入O2浓度可调节。全身麻醉时高碳酸血症症状可能不明显因此麻醉医师应仔细观察病人变化最好行呼末CO2监测（ETCO2）。ETCO2监测无创且能连续监测发达国家已明文规定全麻病人应监测ETCO2我国也应重视确保ETCO2在3050mmHg范围内。