上腹部疼痛的鉴别诊断

上腹部疼痛鉴别诊断如下：1消化系统：急性胃肠炎：以上腹部与脐周部隐痛为主伴恶心、呕吐、腹泻可有发热上腹部或脐周有压痛。胃、十二指肠溃疡：中青年好发中上腹持续性隐痛频繁发作时粪便隐血试验阳性胃肠钡餐或内镜检查可确诊。若突发中上腹剧痛迅速扩展至全腹有腹肌紧张、反跳痛等提示胃、十二指肠穿孔。胆囊炎、胆结石：中老年妇女好发慢性胆囊炎右上腹隐痛急性胆囊炎右上腹持续性剧痛向右肩部放射Murphy征阳性超声与X线检查可确诊。急性胰腺炎：饱餐后发作中上腹持续性剧痛血清淀粉酶明显增高可确诊出血坏死性胰腺炎时症状更重。2心源性腹痛：老年人易误诊心包积液、扩张性心肌病、夹层动脉瘤、心肌梗塞、心绞痛等心脏疾病均可引起腹痛易误诊为消化系统疾病有心脏病史者出现腹痛应及时进行心电图检查。3胸膜、肺源性腹痛：膈胸膜受病变刺激疼痛可放射至上腹部体查腹痛症状重但体征轻与呼吸有关肺炎也可表现为腹痛型易与急腹症混淆。