疼痛科质量检查评分标准

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疼痛科质量检查评分标准

检查部门：检查日期：

质量标准评

分评估方法及标准得

分

1、检查资料保管完好，各种等

级齐全；每月自查质量，建立

质控持续改进记录本，有自查

结果、改进措施、改进效果、

对质量负责人的奖惩

查登记本和抽查原始资

料，无等级扣 3 分，原始

资料不全扣 2 分

2、由具备专业资质的医师、操

作人员、和维护人员授权持证

上岗，有继续教育的监管记录 8

上岗证一人过期扣 2 分;一

人无

上岗证扣 2 分;无记录扣 2

分

3、为患者提供知情同意和个性

化的疼痛

知识的教育并有相关记录 8

随机抽查病历及相关记

录，无记

录扣 3 分，记录不完善扣

2 分

4、建立疼痛的评估、再评估制

度与程序，

记录评估结果。相关人员知晓

岗位要求，

有评价监管改进记录

随机抽查病历及相关记

录，无制

度及记录各扣 3 分，记录

不完整

扣2分

5、有疼痛治疗常见并发症的预

防规范，

有紧急处理预案演练及记录，

有科室的监

管记录

无防范措施或抢救流程扣

5 分，

导致不良后果扣 8 分;无记

录扣 3

分，

记录不完整扣 2 分

6、有疼痛治疗风险防范程序文

件，相关

人员知晓岗位职责，有监管及

持续改进记

录

无防范措施或抢救流程扣

5 分，

导致不良后果扣 8 分;无记

录扣 3

分，

记录不完整扣 2 分

7、规范书写疼痛诊疗的病历，

规范地评

估疼痛的疗效，有监管记录 12

随机抽查病历及相关记

录，无记

录扣 4 分，执行不完善扣

2 分

8、对疼痛治疗相关员工进行培

训教育

并有相应记录，相关人员知晓

岗位职责

随机抽查病历及相关记

录，无记

录扣 3 分，执行不完善扣

2 分

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标签： #疼痛

摘要：

疼痛科质量检查评分标准涵盖多个方面总分100分。检查内容包括：1）资料保管完好每月自查有记录否则扣分；2）专业人员需持证上岗有继续教育监管记录否则扣分；3）为患者提供知情同意及个性化疼痛教育并记录否则扣分；4）建立疼痛评估制度记录评估结果否则扣分；5）有疼痛治疗并发症预防规范、紧急处理预案及科室监管记录否则扣分；6）制定疼痛治疗风险防范程序文件有监管及持续改进记录否则扣分；7）规范书写疼痛诊疗病历评估疗效并有监管记录否则扣分；8）对员工进行培训教育并记录否则扣分；9）质控小组需具备资质知晓职责且有工作记录否则扣分；10）有保证医疗服务质量的相关文件及培训记录否则扣分；11）全程监控管理疼痛诊疗质量有持续改进记录否则扣分；12）临床科室医务人员满意度需达90；13）医疗废物管理需符合流程否则扣分。

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