疼痛评估

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什么是疼痛？1979 年，国际疼痛学会把疼痛的概念定义为：疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，

伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观性的。

　　因此，世卫组织（WHO）将疼痛列为体温、呼吸、脉搏、血压四大生命体征之外的第五大体征。相

较于前四项体征，疼痛非常特别：现今依然没有客观的生物学仪器检测疼痛，描述疼痛的程度。

　　疼痛测量的窘境，并不是科学不够发达造成的。事实上，疼痛是一种主观化的体验，因此很难有客观

的工具衡量疼痛水平。比如，西方世界人均消耗镇痛药数量很高，而东方人对镇痛药的使用则不足他们的

1/6。除了经济及医疗因素，东方人的忍耐精神与此大有干系。

　　远古人类对疼痛知之甚少，故也没有关于疼痛测量的可靠史料记载。随着 19 世纪科学家对疼痛机理

的认识加深，人们逐渐认识到疼痛是复杂的，想要测量疼痛，不仅要靠疼痛时身体的生理反应，还得依赖

痛者的心理感受，记录其对疼痛的语言描述。

　　一般说来，疼痛会让人们表现出一些行为和举止的改变，因此记录这些变化能反映一定程度的疼痛。

在疼痛时，人的表情可能极其惊恐或不断地呻吟，为了减轻疼痛，人可能产生自发的保护性反应，如踮脚

走路、抚摸疼痛部位，或者将疼痛部位固定保持一种姿势。

　　但诸如上述的记录并不够客观，人们希望能够量化疼痛。加拿大神经生理学家麦尔扎克（ Ronald

Melzack）便很好地解决了这个问题。1971 年他和另外一名研究者首先建立了一种说明疼痛性质强度的评

价方法，被称为麦-吉痛觉调查表（MPQ）。 MPQ 能记录疼痛的性质、特点、强度和伴随状态，还能记

录疼痛治疗后病人所经历的各种复合因素及其相互关系。调查表内项目繁多，光描绘疼痛的形容词就有

78 个。MPQ 在众多疼痛实验研究中大放光彩。其方法实用可靠且有效。但这种方法也有诸多不便。由于

调查项目繁多，表中词类比较抽象，有时病人难以理解准确意涵。何况为了弄清楚疼痛的方方面面，没有

病人愿意花费那么多时间在这上面。

　　简便易行的视觉模拟评分法（VAS）应运而生。参与测试者无须填写繁杂的调查表，只需看着一把

“痛尺”，然后说出 0-10 之间的一个数字就可以了。

　　这种方法的主要道具“痛尺”是一把长约 10 厘米的游动标尺。尺的一面标有10 个刻度，从0至

10。0分表示没有疼痛，10 分则代表难以忍受的最剧烈的疼痛。在测量疼痛时，测试人员向病人说明这

把尺的含义，然后将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医生

再根据病人标出的位置为其评出分数。

　　如果分数在 3分以下，那么恭喜你，疼痛并不严重，不太会影响你的睡眠；但如果你的分数在 7分以

上就很不幸了，你现在肯定疼痛难忍，极需要医生给你用些镇痛药物。

　　VAS 法现今已成为疼痛测量的最常用方法。它让疼痛者说出自己所认为的疼痛程度，并非完全的客观

指标评价。目前，VAS 法主要被用于外科手术后评价患者手术切口的疼痛程度。如果你曾做过手术，相信

对此并不陌生。对疼痛进行测量是一项基本的工作，它应该始于治疗开始之前，贯穿于整个治疗过程之中，

并持续于治疗之后。然而，疼痛的测量又是一项复杂工作，因为疼痛是主观感觉，由多因素造成及影响的，

如躯体的、精神的、环境的、认知的和行为的等等。所以有必要从多方面对疼痛进行评估和测量，包括疼

痛的严重程度，治疗疼痛的缓解，患者的精神痛苦、患者对疼痛的感受程度等。目前对疼痛的测量方法主

要有：

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标签： #疼痛

摘要：

1979年国际疼痛学会将疼痛定义为一种不愉快的感觉和情绪上的感受伴随组织损伤具有主观性。因此世卫组织将疼痛列为第五生命体征但因其主观性至今没有客观的生物学仪器能检测和描述疼痛程度。疼痛的测量不仅依赖生理反应还需考虑心理感受。为量化疼痛加拿大神经生理学家麦尔扎克1971年建立了麦吉痛觉调查表（MPQ）记录疼痛的性质、特点、强度等但项目繁多不够便捷。简便易行的视觉模拟评分法（VAS）应运而生病人通过“痛尺”说出010之间的数字表示疼痛程度0分表示无痛10分代表最剧烈的疼痛此法现今成为最常用的疼痛测量方法。此外还有数字疼痛评分法（NPRS）、口述分级评分法（VRSs）、多因素疼痛调查评分法、痛阈测定、行为疼痛测定法等多种方法。疼痛还常伴有生理变化可通过生理或生化测定法辅助评估。

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