疼痛评估量表(通用)

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市人民医院疼痛评估量表

住院号姓名床号性别年龄

岁

科室：

疼痛强度（视觉模拟评分法）：

0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10

0 无痛 1-3 轻度疼痛（睡眠不受影响）

4-6 中度疼痛（睡眠受影响） 7-10 重度疼痛（严重影响睡眠）

疼痛性质 □刀割痛 □酸胀痛 □闷胀痛 □撕扯痛 □压榨痛 □牵拉痛

□烧灼痛 □针刺痛

□电击痛 □切割痛 □暴裂痛 □绞痛 □其他_______________

_________

伴随症状 □恶心 □呕吐 □便秘 □腹泻 □瘙痒 □口干

□眩晕 □麻木

□抑郁 □焦虑 □抑郁 □发热 □其他_______________

_________

疾病诊断：

简要病史：

简要查体：

斜线阴影标示疼痛部位

三

阶

梯

非甾体（1.1）塞来昔布胶囊：西乐葆（1.2）双氯芬酸钠：英太

青（1.3）适洛特缓释胶囊：萘普生

（1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬芬必得（1.5）乙酰水杨酸：阿司

匹林（1.6）氨基比林：去痛片

（1.7）吲哚美辛控释：消炎痛（1.8）对乙酰氨基酚：扑

热息痛（1.9）帕瑞昔布：特耐

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标签： #疼痛

摘要：

市人民医院疼痛评估量表涵盖患者住院信息、疼痛评估及治疗等内容。疼痛强度采用视觉模拟评分法0为无痛13为轻度疼痛46为中度疼痛710为重度疼痛。疼痛性质多样包括刀割痛、酸胀痛等多种类型同时记录伴随症状如恶心、呕吐等及其他疾病诊断、简要病史与查体情况查体可用斜线阴影标示疼痛部位。治疗方面列出了三阶梯止痛用药第一阶梯为非甾体类药如塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等；第二阶梯为弱阿片类药如盐酸曲马多等；第三阶梯为强阿片类药如盐酸哌替啶、吗啡控释片等。WHO疼痛治疗有5个主要原则强调按阶梯给药口服、按时给药用药个体化并严密观察患者用药变化。

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