心血管麻醉参数与心电图

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心血管麻醉参数与心电图

一、心脏彩超参数：

AOD

主动脉内径

<30mm

LAS

左房内径

<30mm

RVD

右室内径

7-23mm

IVSD

室间隔厚度

6~12mm

LVPWD

左室后壁厚度

6~12mm

LVD

左室内径

45~50mm

LVS

收缩末期

内径

20-40mm

MPA

肺动脉内径

12-26mm

肺动脉瓣口流

速

0.6~0.9 米/秒

MVE

二尖瓣口血

流速度

0.3~0.9m/s

MVA

二尖瓣瓣

口面积

4-6cm2

主动脉瓣口

流速

1.0~1.7 米/秒

三尖瓣口血流

速度

0.3~0.7m/s

射血分数 55%～65%

缩短分数

30-45% Ea

二、心功能分级：

级别 EF 临床表现屏气试验得分

I ＞0.55

能耐受旧常体力活动，活动后无心心功能正常

良好慌、气短等不适感

＞30S 0一5分

II 0.4～0.5

对日常体力活动有一定的不适感，往往自行限

制或控制活动量，不能作跑步或用力的工作

20～30S 6～12分

III 0.3

轻度或一般体力活动后有明显不适，心悸、气

促明显，只能胜任极轻微的休力活动或静息

10～20S 12 一25分

IV 0.2

不能耐受任何体力活动，静息时也感气促，不

能平卧，有端坐呼吸、心动过速等表现

＜10S ≥26分

非心脏手术的危险性的 9个因素和计分方法。

①病人术前有充血性心衰体征，如奔马律、颈静脉压增高（11分）；

②6个月内发生过心肌梗死（10分）；

③室性早搏＞5次／分钟（7分）;

④非窦性心律或房性早搏（7分）；

⑤年龄＞70岁（5分）；

⑥急症手术（4分）

⑦主动脉籍显著狭窄（3分）；

⑧胸腹腔或主动脉手术（3分）；

⑨全身情况差（3分）： PO2＜30mmHg、PCO2＞49mmHg、K+＜3mmol/L、HCO3-＜20mmol/L、

尿素＞7.5mmol/L、肌酐＞270umol/L、SGOT 异常、慢性肝病等其中一种

第① ③ ④ ⑨ 项可通过适当的术前准备而获改善。III 级手术危险大，需充分术前准备；IV 级威

胁生命。

该方法所包括的危险因家内容虽然有欠完整，例如未包括心绞痛、二尖瓣重度狭窄等，但仍有一

定的参考价值。

三、高血压

1.应明确是继发的或是原发的，特别警惕嗜铬细胞瘤 2.有无其他脏器受累3.尽可能控制在收缩压＜

180mmHg，舒张压＜110mmHg，术前需系统治疗

四、其他

①心肌梗死＜3个月不宜手术。心肌梗死后 30天内为最高危病人，30天以后对危险的评估则视病人

的疾病表现和运动耐量而定。如果病人原来心肌梗死的范围较小，心功能未受明显影响，或经溶栓或

PTCA 治疗后目前心功能较好，手术又属限期，虽未达到一般认为需间隔的时间，应亦可考虑手术。对

急症手术，麻醉处理要注意对心功能的维护、支持，尽可能保持氧供一氧需的平衡。

②不稳定型心绞痛，近期有发作，心电图有明显心肌缺血表现，麻醉的风险增大，围手术期心肌梗死

发生率为 26%，应加强术前准备。对心脏明显扩大或心胸比值＞0.7的病人应视作高危病人，注意对

其心功能的维护、支持，因为心脏扩大与死亡率的增加有关。

③左室肥厚与术后死亡率之间无明显关系，但肥厚性心肌病（一般有左室流出道梗阻、心肌缺血）的

麻醉危险性却比较大。

④对近期（2个月内）有充血性心力衰竭以及正处于心力衰竭中的病人，不宜行择期手术；急症手术

当属例外，有的急症手术本身即是为了改善病人的心衰而进行的，例如对有心衰的妊娠高血压综合征

孕妇施行终止妊娠的手术便属于这种情况。



五、心电图

(1)间隔梗死：V1、V2 导联病理性Q波。g

　　(2)前壁梗死：V3、V4 导联病理性Q波。g

　　(3)侧壁梗死：V5、V6、Ⅰ、aVL 导联病理性Q波。g

　　(4)下壁梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联病理性Q波。g

　　(5)下侧壁梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6 导联病理性Q波。g

　　(6)下间壁梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2 导联病理性Q波。g

　　(7)下后壁梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联病理性Q波，V1、V2 呈R或RS 型。g

　　(8)正后壁梗死：V7、V8 导联病理性Q波，V1、V2 导联呈 R或RS 型。g

　　(9)高侧壁梗死：Ⅰ、aVL 导联病理性Q波。

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摘要：

作为医生现就心血管麻醉参数与心电图相关内容摘要如下：在心血管麻醉过程中心脏彩超参数是重要的监测指标之一。其中AOD（主动脉内径）是反映心脏结构和功能的关键参数。主动脉作为体循环动脉的主干其内径的变化对于评估心脏负荷、血流动力学状态以及潜在的心血管疾病具有重要意义。在麻醉状态下由于药物作用、手术刺激等因素患者的心血管系统可能发生显著变化因此需密切监测AOD等心脏彩超参数以及时调整麻醉深度和手术策略确保患者安全。同时心电图作为监测心脏电活动的重要手段在心血管麻醉中同样不可或缺与心脏彩超参数共同为医生提供全面的心脏功能评估信息。

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