血液透析过程中癫痫发作的护理研究进展

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血液透析过程中癫痫发作的护理研究进展

　　摘要：当前，血液透析已经发展成为一种相对安全的治疗手段，但由于透析治疗是

急性的和间断的，有治疗时间短、使用人工膜和需要体外循环的特点，因此，透析并发症

仍然难以避免，且偶有致死，并可能花费大量金钱。并发症根据其发生的时间可分为即刻

并发症和远期并发症，血液透析中癫痫发作属于即刻并发症。癫痫是一种常见的神经系统

疾病，是由不同原因引起的脑内异常放电，导致慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，

是晚期尿毒症病人发生尿毒症脑病的特征性表现，透析病人常发生癫痫。

　　关键词：肾功能不全;血液透析;癫痫;护理

　　引言

　　虽然经过几十年的发展，透析技术日益成熟，设备不断完善，但是透析患者和高危患

者逐渐增加，透析装置新旧参半，仍有许多并发症发生。根据其发生时间可分为即刻并发

症和远期并发症，前者是指并发症发生在透析过程中，发生快、病情重，需立即治疗，后

者是指并发症发生在透析相当长一段时间后，起病缓慢，但病情危害大，需加强预防。

　　1 血液透析过程中癫痫发作的影响因素

　　1.1 失衡综合征

　　血液透析失衡综合征是引起血液透析过程中癫痫发作的一个重要影响因素。透析使病

人血尿素水平下降过快，而由于脑屏障作用，颅内尿素浓度相对增高引起渗透压升高而导

致脑水肿，此外透析时尽管血液 PH 值升高，可脑脊液 PH 值却下降，脑细胞内酸中毒使细

胞内渗透压升高而致脑水肿，从而出现癫痫发作。

　　1.2 抗生素

　　有 5 例肾衰竭病人应用氨苄西林或头孢唑啉钠后，药物在体内消除减慢，血浆半衰期

延长，在體内蓄积，导致继发性癫痫。有 3 例因抗生素（头孢哌酮）所致癫痫，系因肾小

球滤过率下降致药物半衰期延长，头孢类致大脑皮层痫样发电所致。肾毒性可诱发或加重

血液透析脑病，因此，临床上慎用链霉素、庆大霉素和头孢等抗生素十分重要。

　　2 血液透析过程中癫痫发作的临床表现

　　癫痫大发作的病人多数血压偏高，均有不同程度的突然意识丧失，全身肌肉强直性收

缩，头后仰，两眼上翻，喉部痉挛，四肢抽搐，发出或不发出尖叫，口吐白沫，牙关紧闭，

瞳孔散大，小便失禁，持续数分钟后症状消失，醒后均对发作过程不能回忆，常感到头痛、

全身乏力、四肢酸痛等不适。癫痫小发作病人表现为短暂意识丧失、两眼凝视、双上肢痉

挛，持续 20-30s，发作后均无嗜睡及对发作情况毫无回忆。据报道 1 例无家族癫痫病史的

病人，血液透析 8年，2-3 个月发作1次，临床主要表现和体征发作类型均为全身强直阵

挛性发作、上睑抬起、眼球上窜。也有病人在癫痫发作前表现出类似于低血糖反应，主要

症状表现为心慌、出汗、头晕伴或不伴有血压下降，之后出现癫痫样抽搐。

　　3 血液透析过程中癫痫发作时的护理

　　3.1 抢救护理

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标签： #癫痫 #癫痫发作

摘要：

血液透析过程中癫痫发作的护理研究进展摘要血液透析是相对安全的治疗手段但因治疗急性、间断等特点并发症难以避免。血液透析中癫痫发作属于即刻并发症是晚期尿毒症病人发生尿毒症脑病的特征性表现。影响因素方面失衡综合征使血尿素水平下降过快引发脑水肿致癫痫发作；部分抗生素因肾衰竭在体内蓄积或致大脑皮层痫样放电也会诱发癫痫。临床表现上癫痫大发作病人多血压偏高有意识丧失、肌肉强直等症状；小发作病人表现为短暂意识丧失等。护理上发作时需进行抢救护理大发作病人要防止窒息等小发作病人密切观察；安全护理要派专人守护防止受伤；用药护理应遵医嘱给予镇静药物。发作后舒适护理要让病人卧床休息；心理护理要解除病人精神负担；特殊药物护理针对不同病因调整用药。总之护士应加强学习熟知并发症护理保证病人生命安全。

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