血液透析护理操作规程

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血液透析护理操作规程

血液透析操作规程

（一）用物准备

透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理

盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。

（二）评估和观察要点

1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治

疗参数。

2、评估血管通路的状态，如动静脉內瘘局部的触诊和听诊、中心静

脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。

3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，

体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症

并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。

（三）操作要点

1、透析前准备

（1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、

透析机及透析方式。

（2）准备机器、开机、机器自检。

2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有

效期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路

和透析器。

3、预冲

（1）启动透析机血泵 80-100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和

透析血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不

得逆向预冲。

（2）将泵速调至 200-300ml/min，连接透析液接头于透析器旁路，

排净透析液室（膜外）气体。

（3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行，进

行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到

500ml 后再进行。

（4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机

器液架上，不得低于操作者腰部以下。

（5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。

4、动静脉內瘘穿刺

（1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管

走向和搏动。

（2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。

（3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。

（4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静

脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉內瘘口 3cm 以上，动静

脉穿刺点之间的距离在 10cm 以上为宜，固定穿刺针。

（5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应

根据医嘱上机前静脉一次性注射）

5、引血，穿刺针与透析管路连接，透析开始。

6、检查是否固定好患者的內瘘及管路，测患者血压、脉搏，再次核

对各项参数，记录。

7、处理用物。

8、透析结束，回血。

（1）调整血流量至 100ml/min。

（2）打开动脉端预冲侧管，用生理盐水调整血流将残留在动脉侧管

内的血液回输到动脉壶。

（3）关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。

（4）关闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。

（5）打开血泵，用生理盐水全程回血，回血过程中可用双手揉搓透

析器，不应挤压静脉端管路，生理盐水回输至静脉壶，安全夹自动

关闭后，停止继续回血，不宜将管路从安全夹中强行取出，将管路

液体完全回输至患者体内。

（6）夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。

（7）拔出动脉內瘘针后再拔静脉內瘘针，压迫穿刺部位 2-3min 后

用弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，瞩患

者压迫15-20min 后摘除止血带并观察有无出血，听诊內瘘杂音是否

良好。

9、整理用物，测量生命体征，记录。

10、擦拭机器表面并按照透析机厂家说明对机器进行冲洗、除钙、

消毒内部管路程序。

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摘要：

血液透析护理操作规程血液透析操作规程（一）用物准备透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。（二）评估和观察要点1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。2、评估血管通路的状态，如动静脉內瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。（三）操作要点1、透析前准备（1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、...

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