血液透析操作规范

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血液透析操作规范

操作环境要求：干净、整洁、宽敞，操作前 30 分种内不得清洁打扫，避

免无关人员进入治疗间。

操作者进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋。在操作前按照六步清洁双手

戴好帽子、口罩。

一、操作流程

（一）血液透析治疗物品的准备

1、物品：血液透析器、血液透析管路、一次性冲洗管、14—17G 穿刺针、

无菌治疗巾、1L 生理盐水、废液收集袋、消毒剂、止血钳、止血带、清洁

手套等。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。

2、检查项目：按照医嘱检查各种物品型号、规格，包装是否完好、有效

日期，核对病人姓名。

（二）血液透析机开机自检

1、首先检查透析机电路连接是否正常，有无漏电或电路连接不牢固等问

题；打开透析机电源总开关；按照要求进行机器自检。聞創沟燴鐺險爱氇谴净。

2、检查 A、B浓缩透析液有效期及含钾、钙等离子的浓度，是否与医嘱

的要求一致。自配浓度的单位应现用现配，24 小时内使用。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。

3、检查 A、B浓缩透析液连接，确保连接正确。

（三）血液透析器和管路的安装

1、打开外包装，将血液透析器固定在透析机架上；

2、首先安装动脉管路，将动脉壶倒置后固定；

3、安装驱动泵管，连接动脉监测；

4、安装静脉管路、静脉壶，连接静脉监测；

5、关闭管路中除静脉传感器、动脉传感器之外的所有夹子；

6、将 1L 袋装生理盐水挂于输液架上，把废液收集袋挂于输液架上。将袋

装生理盐水与动脉管路连接，将废液收集袋与静脉管路连接。酽锕极額閉镇桧猪訣

锥。

注意事项：

1、按照血流方向顺序连接，一次操作到位；

2、连接时按照操作顺序逐一打开一个小帽连接一个接头，避免暴露时间

过长。

（四）预冲

采用密闭式预冲法，从袋装或瓶装生理盐水→透析管路（动脉端）→透析

器→透析管路（静脉端）→废液收集袋形成闭式体外循环系统。不得逆向

预冲。预冲时，先冲膜内，透析机启动泵速＜100ml/min，排冲透析器膜

内气体后，将泵速提高，但＜300ml/min，膜内预冲完成后再连接旁路。

彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。

连接方法：根据不同的透析管路，有下述三种方法：

1、当使用动脉端带有连接头的透析管路时，将预冲管直接与动脉端管路

连接。

2、当使用动脉端带有连接预冲液大针头的管路时，将动脉大针头与预冲

液直接连接。

3、当使用湿膜透析器和灌流器时，首先将动脉端管路排气，充满液体后，

停血泵，与灌流器或滤器连接，再打开血泵，继续预冲。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔。

预冲量：严格按照透析器和透析管路说明书中的要求使用合适量的生理盐

水进行预冲。

（五）连接病人

在为病人操作前应按要求洗手，当手部没有污染时可用杀菌酒精凝胶搓手

然后戴一次性清洁手套，有条件的单位还应该带眼罩。对不同病人进行

操作，必须更换手套，更换手套前应按要求洗手或用杀菌酒精凝胶搓手。

操作完毕离开透析站时应接下手套并洗手。厦礴恳蹒骈時盡继價骚。

二、不同血管通路的操作

（一）自体动脉内瘘

视诊：有无红肿，渗血，硬结；

触诊：摸清血管走向和搏动；

听诊：杂音，震颤。

2、确定穿刺点

动脉穿刺点至少离吻合口5cm 以上；静脉穿刺点尽量选择在同侧手臂，

以便于患者活动、进食。静脉穿刺点与动脉穿刺点的距离一般在5-10cm

以上，以减少通路再循环。通常静脉穿刺点在近心端，顺血方向穿刺；动

脉穿刺点在近瘘口侧，逆血方向穿刺。茕桢广鳓鯡选块网羈泪。

3、上机操作

（1）准备粘贴用胶布；

（2）打开透析穿刺包（无菌治疗巾、止血钳、棉球），将穿刺针两支、

肝素盐水、生理盐水针备好放在打开的透析穿刺包中；鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴。

（3）戴清洁手套，将生理盐水针与动脉穿刺针连接，肝素盐水针与静脉

穿刺针连接，排空气体；

（4）将治疗巾铺于患者刺侧肢体下面，用安尔碘（碘伏）消毒、静脉穿

刺点，待干；

（5）穿刺静脉（顺血流方向）；固定后推注首剂量肝素；

（6）穿刺动脉（逆血流方向或顺血流方向），以合适的角度穿刺，可采

用绳梯法、钮扣法等，固定；

（7）不预冲连接方法：将透析动脉管路与动脉穿刺针连接，打开血泵以

＜100ml/min 的泵速运行，将管路、透析器中的生理盐水排出，待病人

血液流入透析管路静脉除泡器（即静脉小壶）时，停血泵，将透析静脉管

路与静脉穿刺针连接；籟丛妈羥为贍偾蛏练淨。

（8）预冲连接方法：将透析静脉管路与静脉穿刺针连接，将透析动脉管

路与动脉穿刺针连接，打开血泵，以＜100ml/min 的泵速运行；預頌圣鉉儐歲

龈讶骅籴。

（9）按连接顺序进行自我查对；

（10）按照医嘱要求，调节血泵流速，确定超滤量、透析时间、透析液温

度、肝素输注率及输注时间、超滤曲线、钠曲线；渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦。

（11）测量并记录血压、心率，记录治疗参数；

（12）进行二人查对，检查设置参数是否与医嘱要求一致。

注意事项

（1）连接病人前要确保透析管路内无气泡，管路无扭曲；

（2）连接管路的接头不能被污染；

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摘要：

血液透析操作规范摘要如下：1操作环境：要求干净、整洁、宽敞30分钟内不得打扫避免无关人员进入。操作者需穿工作服、换鞋并按六步清洁法洗手戴好帽子和口罩。2操作流程：物品准备：包括透析器、管路、穿刺针等需检查型号、有效期及病人信息。机器自检：检查电路、透析液有效期及浓度确保连接正确。安装：按顺序安装透析器和管路注意连接到位避免暴露时间过长。预冲：采用密闭式预冲法不得逆向预冲根据管路类型选择连接方法。连接病人：洗手后戴手套对不同病人操作需更换手套。3不同血管通路操作：自体动脉内瘘：包括视诊、触诊、听诊确定穿刺点上机操作需注意无气泡、无扭曲回血下机时需戴手套按步骤操作。中心静脉导管：准备操作用品上机操作需消毒导管抽肝素和血液检查下机时需用生理盐水回血消毒管口注入肝素封管。移植物动静脉内瘘：术后68周应用首次穿刺需医护确认上机操作同自体动静脉内瘘注意避免使用止血带穿刺点有特定要求。4清洁与消毒：透析机外部需每人次透析后清洁消毒内部按设备要求消毒。

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