血液透析并发症分析(一)

2025-10-17 999+ 11.77KB 1 页海报

侵权投诉

血液透析并发症分析(一)

【摘要】目的通过对维持性血液透析患者透析并发症的分析，从而预防或减少透析并发症

的发生，提高其存活率。方法选择维持性血液透析患者 89 例，男 42 例，女 47 例，就其透

析常见并发症加以分析。结果透析中常见的并发症是低血压、高血压、心律失常、肌肉痉

挛、恶心呕吐等。结论长期进行血液透析的患者因为各种并发症的发生降低了其存活率，

但只要积极地预防，去除病因，充分进行透析，并发症可以得到有效控制。

【关键词】维持性血液透析并发症

血液透析是各种终末期肾脏病患者维持生命的治疗方法之一。但进入透析后各种并发症相

对较多，存活率低，风险大。本文对我院进行维持性血液透析治疗的患者常见并发症进行

分析，报道如下。

1资料和方法

1.1 一般资料本组 89 例均为我院维持性血液透析患者，年龄 18～65 岁，男 42 例，女 47 例。

1.2 方法血管通路：所有患者都先行中心静脉置管，血管条件成熟后行血管内瘘手术，难以

建立血管内瘘的患者行长期颈内静脉置管。所有患者均采用碳酸盐血液透析，每周 2—3 次，

每次 4h，血流量为 150—250ml／min，对于心血管不稳定患者开始 150ml／min，待稳定后

可逐渐将血流速提至 250ml／min，透析液流速为 500ml／min。肝素用量有个体差异，一

般首次剂量为 0.5mg／kg 体重，有出血倾向者减少肝素用量或用低分子肝素抗凝，有出血

者选用无肝素透析。

2结果（易发生的并发症及预防措施）

2.1 高血压血液透析患者约有 50—80%患有高血压，分为透析间期高血压及透析中的高血压。

我院 50 例透析患者血压升高，经过积极的饮食方式改善、药物控制、改变血液净化方式等

有37 例血压降至正常，有 13 例患者在透析过程中血压仍较高，治疗效果不佳。（1）原因。

透析间期高血压往往和患者的容量负荷过重有关；透析过程高血压和血管张力增加或心肌

收缩力加强有关。以下因素可引起透析中的高血压：①透析脱水使血液中某些缩血管物质

浓度增加；②降压药物的清除；③低钾或无钾透析液可直接引起血管张力增加；④高钙透

析液；⑤失衡综合症；⑥硬水综合症以及 EPO 的副作用等等。（2）预防。

透析时调节透析液适当的钠钙钾浓度；控制透析间期体重过度增长，避免脱水速度过快；

透析时避免输入高张溶液及胶体溶液；注意 HD 对降压药物的影响，按透析时对药物的清

除情况及时调整用药方案；透析中高血压可予以舌下含服硝苯地平片或卡托普利，必要时

予以静脉应用降压药以防发生心脑血管病。

2.2 低血压低血压是 HD 中主要并发症之一，发生率为 20—30％，且不易控制。（1）原因。

①血容量过度下降；②血管张力下降；③透析过程中心脏收缩和舒张功能异常；④使用生

物相容差的透析器可以激活补体，使白细胞粘附在肺毛细血管床上，造成低氧血症，也使

血压下降。（2）预防。应用低温或高钠透析液，延长透析时间；选用生物相容性较好的透

析器，有心肺疾患者常规吸氧；改善贫血，有严重低蛋白血症者在透析中输入血浆、白蛋

白或706 代血浆等胶体溶液，维持血浆胶体渗透压；对心源性低血压者可予以强心药物和

升压药物；改换透析模式或应用血管活性药物，以减少低血压的发生。

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

已全部加载

摘要：

血液透析并发症分析一摘要目的：分析维持性血液透析患者透析并发症以预防或减少其发生提高存活率。方法：选取89例维持性血液透析患者（男42例女47例年龄1865岁）分析其透析常见并发症。所有患者先行中心静脉置管血管条件成熟后行血管内瘘手术难以建立者行长期颈内静脉置管采用碳酸盐血液透析每周23次每次4h根据患者情况调整血流量等参数肝素用量依个体差异调整。结果：常见并发症有低血压、高血压等。高血压方面约5080患者患有高血压50例透析患者血压升高37例经干预血压正常13例效果不佳透析间期高血压与容量负荷过重有关透析过程高血压与血管张力增加等有关可通过调节透析液浓度等预防；低血压发生率为2030原因包括血容量过度下降等可通过应用低温或高钠透析液等预防。结论：长期血液透析患者因并发症存活率降低但积极预防、去除病因、充分透析可有效控制并发症。

展开>> 收起<<

血液透析并发症分析(一).docx

共1页,预览1页

还剩页未读，继续阅读