血液科常见疾病分级诊疗指南特发性免疫性血小板减少症(ITP)

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血液科常见疾病分级诊疗指南

特发性免疫性血小板减少症（ITP）

一.疾病相关情况

（一）定义：ITP 又称特发性血小板减少性紫癜，是临

床上最常见的一种血小板减少性疾病，主要由于抗自身血

小板抗体与血小板膜表面结合，引起血小板破坏增加，或

伴骨髓巨核细胞血小板生成障碍，临床表现为血小板减少

性出血。

（二）分类：

1.新诊断 ITP：指确诊后 3 个月内的 ITP；

2.持续性 ITP：指确诊后 3-12 个月血小板仍持续减少

的 ITP；

3.慢性 ITP：指血小板减少持续超过 12 个月的 ITP；

4.难治性 ITP：指脾切除无效血小板仍持续减少的 ITP；

5.重症 ITP：指血小板计数低于 10×109/L，伴有出血

症状的 ITP。

（三）诊断标准：

1.多次化验检查血小板计数减少（排除假性血小板减

少症）；

2.脾脏不大或轻度增大；

3.骨髓检查巨核细胞数正常或增多，伴成熟障碍；

4.具备以下情况之一以上者：1）泼尼松治疗有效；

2）切脾治疗有效；3）PAIgG 增多；4）PAC3 增多；5）血小

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标签： #血小板减少

摘要：

《血液科常见疾病分级诊疗指南》之特发性免疫性血小板减少症（ITP）摘要：ITP是临床上最常见的血小板减少性疾病主要因抗自身血小板抗体导致血小板破坏增加或生成障碍表现为血小板减少性出血。疾病分类包括新诊断、持续性、慢性、难治性和重症ITP。诊断标准涉及血小板计数减少、脾脏大小、骨髓检查及特定治疗反应等需排除其他血小板减少因素。ITP出血特点为皮肤粘膜自发性出血重症患者易发生内脏出血颅内出血为致死因素。门诊分级诊疗方面三级医疗机构下转标准包括新诊断ITP且血小板大于30、持续性ITP无内脏出血等；二级及以下医疗机构上转标准含新诊断ITP合并贫血、激素治疗无反应等。住院分级诊疗中三级医疗机构下转脾切除术后病情稳定等患者；二级及以下医疗机构上转重症、有颅内出血风险或难治性ITP患者。

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