血液科髓毒劳(骨髓增生异常综合征)中医临床路径

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髓毒劳（骨髓增生异常综合征）中医临床路径

（2019 年版）

路径说明：本路径适用于西医诊断为骨髓增生异常综合征的住院患者。

一、髓毒劳（骨髓增生异常综合征）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为髓毒劳。

西医诊断：第一诊断为骨髓增生异常综合征(ICD-10：D46.901)，包括难治

性血细胞减少伴一系病态造血（ICD-10：D46.701）；难治性血细胞减少伴多系

病态造血（ICD-10：D46.704）；难治性血小板减少症（ICD-10：D46.703）；

难治性贫血伴有铁粒幼细胞（ICD-10：D46.001）；难治性贫血伴原始细胞增多

（ICD-10：D46.201）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断及分型标准

疾病诊断及分型标准：参照 2008 年 WHO 诊断分型标准。

2.证候诊断

参照国家中医药管理局印发的“髓毒劳（骨髓增生异常综合征）中医诊疗

方案（2017 版）”。

髓毒劳（骨髓增生异常综合征）临床常见证候：

气阴两虚，毒瘀阻滞证

脾肾两虚，毒瘀阻滞证

热毒炽盛，毒瘀阻滞证

（三）治疗方案选择

参照国家中医药管理局印发的“髓毒劳（骨髓增生异常综合征）中医诊疗

方案（2017 版）”。

1.诊断明确，第一诊断为髓毒劳（骨髓增生异常综合征）。

2.患者适合并接受中医药治疗。

（四）标准住院日为≤28 天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合髓毒劳（骨髓增生异常综合征）的患者。

2.入院前服用的西药在入院后继续服用且不增加用量，并且不加其他西医

技术和化学药物治疗，仍以中医药治疗为主，可以进入本路径。

3.以西医治疗方法为主治疗疾病的，包括化疗及去甲基化药物等，不进入

路径。

4.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断

的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意

证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

血常规、网织红细胞计数、外周血白细胞分类；骨髓细胞形态学，骨髓活

组织病理学，（RBC、WBC）CD55/CD59，染色体核型分析；血清叶酸、VB12 测

定；心脏彩超、心电图、肝功能、肾功能；尿常规、便常规。

2.可选择的检查项目：根据病情需要及条件而定，如凝血功能、免疫表型

分析、融合基因、荧光原位杂交技术（FISH）、胸部影像学、腹部超声等。

（八）治疗方法

1.辨证论治

（1）气阴两虚，毒瘀阻滞证：益气养阴，解毒化瘀。

（2）脾肾两虚，毒瘀阻滞证：健脾益肾，解毒化瘀。

（3）热毒炽盛，毒瘀阻滞证：清热解毒，解毒化瘀。

2.饮食疗法

3.西药治疗

4.中药熏洗疗法

5.护理调摄要点

（九）完成路径标准

1.乏力、心悸等主要症状明显改善。

2.出血及发热消失。

3.外周血细胞稳定或提升。

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标签： #骨髓增生异常综合征

摘要：

《髓毒劳（骨髓增生异常综合征）中医临床路径（2019年版）》摘要本路径适用于西医诊断为骨髓增生异常综合征的住院患者。适用对象中医诊断为髓毒劳西医诊断包括难治性血细胞减少伴一系或多系病态造血等多种类型。诊断依据为2008年WHO诊断分型标准及国家中医药管理局2017版中医诊疗方案常见证候有气阴两虚、脾肾两虚、热毒炽盛毒瘀阻滞证。治疗方案选择参照2017版中医诊疗方案患者需适合并接受中医药治疗。标准住院日28天进入路径有严格标准以中医药治疗为主。入院需进行多项检查包括必需和可选择项目。治疗方法有辨证论治、饮食疗法、西药治疗、中药熏洗疗法及护理调摄。完成路径标准是症状改善、出血发热消失、血细胞稳定或提升。若病情进展、合并其他疾病、出现并发症、加用西医治疗或患者及家属意愿影响等情况将退出路径。

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