维持性血液透析患者营养不良的影响因素及干预的研究进展(一)

维持性血液透析患者营养不良的影响因素及干预的研究进展摘要维持性血液透析（MHD）是终末期肾脏疾病（ESRD）患者主要替代疗法但营养不良问题突出国内报道发生率60186不仅影响患者生活质量也是并发症和病死率增加的重要因素。MHD患者营养不良的影响因素包括：非透析因素方面营养摄入不足因患者缺乏全面营养知识不了解合理饮食重要性；代谢性酸中毒促使蛋白质分解代谢增强；尿毒症毒素蓄积影响食欲；内分泌功能紊乱促进蛋白质分解及减少合成；社会心理因素中抑郁情绪常见影响营养摄入；感染、药物、胃肠功能不良等也影响营养摄入。透析相关因素方面透析丢失营养素且高通量透析丢失更严重；透析引起蛋白质分解代谢增强；透析充分性与营养状态相关不充分可降低蛋白质摄入；透析不良反应引起饮食摄入量下降。干预措施主要是改善食欲保证足够蛋白质摄入根据厌食原因制定措施鼓励少量多餐、改进烹饪方式处理药物副作用保证能量摄入以高生物效价蛋白质为主同时帮助患者保持良好心理状态增进食欲。