特发性血小板减少性紫癜临床路径表单

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特发性血小板减少性紫癜临床路径表单（2009 年版）
适用对象：第一诊断特发性血小板减少性紫癜（ICD-10：D69.3 ）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 14 天内
时间 住院第 1 天 住院第 2 天
主
要
诊
疗
工
作
□ 询问病史及体格检查
□ 完成病历书写
□ 开化验单
□ 上级医师查房，初步确定诊断
□ 对症支持治疗
□ 向患者家属告病重或病危通知，并签
署病重或病危通知书（必要时）
□ 患者家属签署输血知情同意书、骨穿
同意书
□ 上级医师查房
□ 完成入院检查
□ 骨髓穿刺术（形态学检查）
□ 继续对症支持治疗
□ 完成必要的相关科室会诊
□ 完成上级医师查房记录等病历书写
□ 向患者及家属交待病情及其注意事项
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 血液病护理常规
□ 一级护理
□ 饮食
□ 视病情通知病重或病危
□ 其他医嘱
临时医嘱：
□ 血常规、尿常规、大便常规＋隐血
□ 肝肾功能、电解质、血沉、凝血功能、
血涂片、血型、输血前检查、自身免疫
系统疾病筛查
□ 胸片、心电图、腹部 B 超
□ 输注血小板（有指征时）
□ 其他医嘱
长期医嘱：
□ 患者既往基础用药
□其他医嘱
临时医嘱：
□ 血常规
□ 骨穿
□ 骨髓形态学
□ 输注血小板（有指征时）
□ 其他医嘱
主要
护理
工作
□ 介绍病房环境、设施和设备
□ 入院护理评估
□ 宣教
□ 观察患者病情变化
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名

标签： #紫癜 #血小板减少 #特发性血小板减少性紫癜

摘要：

《特发性血小板减少性紫癜临床路径表单（2009年版）》摘要如下：该表单适用于特发性血小板减少性紫癜（ICD10：D693）患者。住院第1天医生需询问病史、进行体格检查并完成病历书写开化验单必要时向患者家属告病重或病危并签署相关通知书。住院第2天上级医师查房确定诊断进行骨髓穿刺术继续对症支持治疗并完成病历书写。住院第313天上级医师查房复查血常规根据检查结果进行鉴别诊断判断是否合并其他疾病开始治疗并保护重要脏器功能观察皮质激素副作用。出院日医生需确定患者有无并发症明确是否出院并完成相关病历书写向患者交代出院后注意事项。重点医嘱包括长期医嘱和临时医嘱涉及糖皮质激素治疗、丙种球蛋白治疗及重要脏器保护等。护理工作包括观察病情变化、指导患者办理出院等。

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